СОСТОЯНИЕ И ПЕРСПЕКТИВЫ РАЗВИТИЯ ВОССТАНОВИТЕЛЬНОЙ МЕДИЦИНЫ В ПЕДИАТРИИ

Хан М.А.

ФГУ «Российский научный центр восстановительной медицины и курортологии Росздрава», г. Москва

В настоящее время в системе отечественного здравоохранения интенсивно развивается новое перспективное направление в виде восстановительной медицины, направленной на восстановление здоровья и первичную профилактику детей с преморбитными состояниями, и медицинскую реабилитацию и вторичную профилактику больных детей и детей-инвалидов.

В системе практической педиатрии восстановительная медицина представляет вид специализированной медицинской помощи, основной целью которой является оценка функциональных резервов ребенка, разработка и внедрение индивидуальных программ оздоровления детей на основе преимущественно немедикаментозных технологий или медицинской реабилитации путем комплексного применения медикаментозных и немедикаментозных технологий. В настоящее время активно разрабатываются методические подходы к определению функциональных резервов детей и подростков и корригирующие программы с определением спектра оздоровительных и реабилитационных технологий.

В соответствие с приказом от 09 марта 2007 г. № 156 «О порядке организации медицинской помощи по восстановительной медицине» медицинская помощь по восстановительной медицине (в том числе детям) может осуществляться лечебно-профилактическими учреждениями государственной, муниципальной системы здравоохранения и предусматривает выполнение работ и услуг по оказанию амбулаторно-поликлинической, стационарной и санаторно-курортной медицинской помощи. Медицинская помощь по восстановительной медицине, оказываемая в рамках амбулаторно-поликлинической помощи, в том числе в условиях дневного стационара, может осуществляться отделением (кабинетом) восстановительной медицины учреждения здравоохранения. Медицинская помощь по восстановительной медицине, оказываемая в рамках стационарной помощи, может осуществляться отделением восстановительного лечения учреждения здравоохранения; специализированным реабилитационным отделением санатория; больницей восстановительного лечения, в том числе детской, отделением медицинской реабилитации центра восстановительной медицины и реабилитации, а также других центров. Медицинская помощь по восстановительной медицине, оказываемая в рамках санаторно-курортной медицинской помощи, может осуществляться санаторно-курортными учреждениями (санаторий, детский санаторий, санаторий для детей с родителями, санаторий-профилакторий, санаторный оздоровительный лагерь круглогодичного действия и др.), санаторно-оздоровительным отделением центра.

Санаторно-курортное лечение имеет огромное значение в решении задач восстановительной медицины. Сеть санаториев Росздрава для оздоровления детей и подростков в настоящее время представлена 432 здравницами. Из них 38 санаториев имеют Федеральное подчинение. Детские санатории системы здравоохранения профилированы для детей с заболеваниями органов дыхания, нервной системы, органов пищеварения, опорно-двигательного аппарата, почек, мочевыводящих путей, больных туберкулезом и прочих болезней.

В целях совершенствования санаторной помощи детям проведена большая работа по определению нормативно-правовой базы детских санаториев. Разработан проект новых показаний и противопоказаний для санаторно-курортного и амбулаторно-курортного лечения детей, издан приказ (№ 256 от 22.11.04 г.) об улучшении качества отбора детей на санаторное лечение, приказ № 696 об увеличении сроков лечения в санаториях в зависимости от профиля заболевания (от 24 до 60 дней).

В соответствии с концепцией развития санаторно-курортной помощи детям одной из важнейших задач восстановительной медицины является совершенствование санаторного этапа реабилитации детей-инвалидов, больных сахарным диабетом, гематологическими и другими онкологическими заболеваниями, ДЦП, ревматоидным артритом, болезнями почек.

К числу чрезвычайно важных проблем восстановительной медицины относятся болезни костно-мышечной системы, занимающие первое место по темпам роста. Среди них особую тревогу вызывает увеличение распространенности сколиоза. В настоящее время санаторный этап реабилитации таких больных проводится в муниципальных и 8 федеральных детских санаториях и санаториях для детей с родителями, преимущественно на бальнеогрязевых курортах и Черноморском побережье Кавказа.

Однако, сегодня в соответствии с концепцией развития восстановительной медицины чрезвычайно актуально повышение роли санаториев не только в лечении и реабилитации детей уже страдающих хроническими заболеваниями и детей-инвалидов, но и использование санаторно-курортных учреждений для оздоровления детей с преморбидными состояниями, что позволит снизить риск возникновения заболеваний.

Для успешной реализации актуальных проблем детской восстановительной медицины необходима подготовка кадров, для чего на кафедре восстановительной медицины Московской медицинской Академии им. И.М. Сеченова проводятся тематические курсы по детской восстановительной медицине, курортологии и физиотерапии.

Таким образом, для реализации концептуальных основ и перспективного развития детской восстановительной медицины и курортологии необходимо:

1. Развитие службы детской восстановительной медицины в Российской Федерации.

2. Скорейшее внедрение в работу детских лечебно-профилактических учреждений приказа Минздравсоцразвития Российской Федерации о порядке организации медицинской помощи по восстановительной медицине, в том числе для детей.

Разработка и научное обоснование индивидуальных оздоровительно-профилактических и лечебно-реабилитационных программ на основе преимущественно немедикаментозных технологий.