АЛГОРИТМИЧЕСКОЕ ДЫХАНИЕ И ТЕРРЕНКУР В КОРРЕКЦИИ ПОКАЗАТЕЛЕЙ СЕРДЕЧНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ У БОЛЬНЫХ, ПЕРЕНЕСШИХ ЗАКРЫТУЮ ЧЕРЕПНО-МОЗГОВУЮ ТРАВМУ

Перевертов Ю.Г., Коротенко В.А.

НИИ нейроортопедии и восстановительной медицины г. Сочи

Лечебная ходьба является неотъемлемой частью санаторно-курортной терапии, однако, врач, назначая ее, как правило, не заостряет внимание больного на дыхании и больной дышит произвольно (Синюк Т.В., Оранская Т.Ю., 2006).

С целью усиления терапевтического эффекта мы, назначая терренкур, одновременно рекомендовали больным разработанное нами (Перевертов Ю.Г., 1998) алгоритмическое дыхание — дыхание с активным выдохом и пассивным вдохом в определенном ритме.

В исследовании участвовало 175 больных, получавших санаторно-курортное лечение на лечебных базах Лазаревского района г. Сочи в период с 1998 по 2007 год с последствиями закрытой черепно-мозговой травмы, имеющие нарушения сердечного ритма (различные тахиаритмии и тахикардии) и артериальную гипертензию в возрасте 25 — 60 лет (средний возраст 42,5±12,2 лет) которым по разным причинам не было показано физиотерапевтическое и бальнеолечение. Время, прошедшее после перенесенной в анамнезе черепно-мозговой травмы составляло 6 — 28 месяцев. Основной группе (90 больных: 40 женщин и 50 мужчин) проводился терренкур с применением при ходьбе алгоритмического дыхания: алгоритм активной вентиляции легких. Методика алгоритмического дыхания заключалась в том, что вместе с началом ходьбы больной делал активный удлиненный выдох ртом сквозь полусжатые губы в течение 4-х шагов (в это время туловище слегка наклонялось, осуществлялась флексия головы, а грудная клетка опускалась вниз), после чего следовал вдох носом средней глубины так же на 4 шага (в это время туловище выпрямлялось, а голова и грудная клетка поднимались). Больным контрольной группы (85 больных: 45 женщин и 40 мужчин) во время терренкура предлагалось дышать произвольно. Применялись маршруты № 1 — по щадящему режиму двигательной активности и № 2 — по щадяще-тренирующему режиму. Исследовались субъективные ощущения больных и объективные показатели пульса (ЧСС), артериального давления (АД) перед началом и через 10 минут после ходьбы. 1 раз в неделю исследовалась дыхательная проба Генча (задержка дыхания после максимального выдоха).

Больные основной группы после каждого сеанса ходьбы отмечали приятное ощущение легкости и тепла в грудной клетке, руках, ногах и во всем теле, необыкновенный прилив сил и бодрости. К концу ежедневного терренкура у них исчезали головные боли, боли и перебои в сердце, одышка. Отмечалось уменьшение на 17,2±2,62%, снижение систолического (на 20,4±4,66%) и диастолического (на 18,6±3,45%) АД. Указанные изменения после первых процедур сохранялись в течение 1,5 — 2,5 часов. Через 10 дней ходьбы по терренкуру вышеуказанные явления закреплялись и становились постоянными. Проба Генча увеличивалась до 34,5±2,88 с (вместо 18,5±4,20 с в начале наблюдения), уменьшилась одышка.

В контрольной группе больных подобных изменений не происходило, и отмечалась лишь тенденция к снижению ЧСС и АД и определенное улучшение состояния к концу санаторно-курортного лечения (на 20-22 день). Проба Генча у них существенной динамики не претерпела и продолжала оставаться на уровне 19,6±4,20 с.

Таким образом, включение алгоритмического дыхания в схему лечения больных с тахикараритмиями и повышением АД, перенесших в анамнезе закрытую черепно-мозговую травму, способствует нормализации ЧСС и АД.