ОПЫТ ОРТОПЕДИЧЕСКОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ С РАЗЛИЧНЫМИ ДЕФОРМАЦИЯМИ СТОП

Петрова Н.С., Шубаева Е.Л.

Научно-методический медицинский многопрофильный центр «ОРТО», г. Санкт-Петербург

В течение года в нашем центре получали лечение 1922 пациента в возрасте от года до 93 лет по поводу деформаций и заболеваний стоп различной этиологии (статической, посттравматической, последствий соматических и неврологических заболеваний, сосудистой патологии нижних конечностей). В комплексе медицинской реабилитации данной категории пациентов для восстановления или компенсации нарушенной статико-динамической функции нижних конечностей применялись ортопедические стельки ОRTO различной оригинальной конструкции с использованием прогрессивных упруго эластичных материалов. Эффективность ортопедических стелек в статике и динамике до и после коррекции оценивалась на основании данных биомеханического исследования с помощью компьютерного программно-аппаратного комплекса «NOVEL». Большой ассортимент ортопедических стелек различной конструкции с хорошими эргономическими свойствами, эстетическими качествами позволил подобрать стельки с необходимым корригирующим эффектом в любую используемую пациентами обувь, включая модельную и открытую, основной массе пациентов (90%). Для пациентов с сочетанной и выраженной патологией (10%), сотрудниками центра были разработаны и внедрены в производство новые более сложные конструкции ортопедических стелек, которые наряду с высокими амортизационными свойствами, элементами, поддерживающими структуру стопы, включали конструктивные особенности решающие определенные задачи обеспечения ортопедического режима.

Стельки ORTO SUPREME рекомендуем назначать пациентам с тугоподвижностью суставов 1 пальца стопы (Hallux rigidus), обусловленной коллагенозами, ревматоидным поражением, подагрой, последствиями травм, статической недостаточностью стоп. У таких пациентов боль, обусловленная перегрузкой сустава в момент переката стопы, практически всегда приводит к нарушению (вследствие щажения) биомеханики ходьбы и при значительной степени выраженности резко ограничивает двигательную активность пациента. В основе стельки располагается супинатор с продлением под дистальную часть 1 пальца выполненным в форме «качалки», что позволяет, сохраняя функции переката и заднего толчка, ограничить (или исключить) движения в суставах I пальца, способствует их разгрузке и купированию болевого синдрома, обеспечивает режим двигательного покоя, и нормализует биомеханику ходьбы.

Стельки ORTO POWER предназначены пациентам с необходимостью разгрузки пяточного отдела стопы, обусловленной остеохондропатией, последствиями переломов пяточной и/или таранной кости, выраженной распластанностью стоп с пяточной шпорой и/или варусной позицией пяточного отдела в сочетании с дегенеративно-дистрофическим поражением суставов и позвоночника. В основе стельки тонкий прочный, пружинящий каркас с каплевидным ложементом в области внутренней поверхности пятки, поддержкой до зоны пучков наружного и внутреннего опорных лучей, который наряду с высокой амортизацией способен разгрузить проблемную зону опорной поверхности пяточной области.

Стельки ORTO DIA применялись у пациентов со снижением чувствительности (диабетическая нейро- и ангиопатия), либо повышенной болезненности подошвенной поверхности вследствие наличия сахарного диабета, тромбоблитерирующих заболеваний, выраженной ригидной форме распластанности стоп, выраженных дегенеративно-дистрофических изменений суставов и позвоночника. В конструкции стельки использован тонкий, легкий, прочный каркас с минимальной выкладкой, оказывающий щадящую поддержку продольным сводам стопы, отсутствуют метатарзальные валики для исключения локального давления, что чрезвычайно важно для пациентов со сниженной чувствительностью. Стелька выполнена из двухслойного материала повышенной мягкости и пластичности, за счет чего обладает высокими упруго-амортизационными свойствами. Слой, прилегающий к стопе, с эффектом «памяти формы» в процессе носки проминается под наиболее нагружаемыми зонами стопы, что способствует образованию ложементов, таким образом, индивидуализирует изделие. Покрытие выполнено из износостойкого, гипоаллергенного материала, рекомендованного для использования в стельках для диабетиков.

Использование вышеописанных стелек новых конструкций способствовало снижению процента назначения стелек по индивидуальным слепкам для пациентов с выраженными анатомическими изменениями стоп.

Проведенное рациональное ортопедическое обеспечение позволило значительно уменьшить пиковые ударные нагрузки, испытываемые стопами, что способствовало снижению, а в ряде случаев купирование болевого синдрома, уменьшению нагрузки на вышерасположенные сегменты опорно-двигательной системы и привело к нормализации биомеханики ходьбы и повышению двигательной активности пациентов, о чем свидетельствует субъективные ощущения пациентов и данные биомеханического исследования. Ортезирование стоп является одним из важнейших элементов комплексного лечения последствий травм и заболеваний органов опоры и движения, существенно улучшающим качество жизни пациентов.