ПРАКТИКА КРИОТЕРАПИИ ПРИ РЕВМАТИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ

Панасюк Е.Ю., Дашина Т.А., Тахтай В.В.,
Гоголева Т.С.

ГУ Институт ревматологии РАМН, ФГУ «Российский научный центр восстановительной медицины и курортологии Росздрава», г. Москва

Болезни костно-мышечной системы (БКМС) во всем мире занимают одно из лидирующих мест. Распространенность заболеваний у лиц старше 55 лет составляет более 20%, а в возрастной группе старше 70 лет — 80%-95%.

Лекарственная терапия в большинстве случаев оказывает временное действие и связана с развитием у пациентов побочных эффектов и осложнений. Одним из серьезнейших факторов, усугубляющих течение заболеваний БКМС у пациентов, является наличие лимфовенозной недостаточности. Это требует разработки новых нелекарственных методов лечения. К таким методам лечения относится локальная криотерапия (КТ) с использованием воздушного потока (-600С) аппарат КриоДжет.

60 больным остеоартрозом (ОА), (41 женщина и 19 мужчин) в возрасте (48-74) лет проведено лечение локальной КТ (-600С). У 20 больных диагностирован гонартроз (ГА) II-III ст., у 20 коксартроз (КА) II-III-IV ст., у 20 больных коксартроа гонартроза II-III ст. сочетались. У всех больных гонартрозом диагностирован вторичный синовит, у 10 лимфовенозная недостаточность (застойно-атопический, гемодинамический тип, который проявлялся в снижении тонуса артериол и наличии застойных явлений в резистивных внутренних сосудах микроциркуляторного русла).

Группу сравнения составили пациенты с традиционной физиотерапией 60 человек, с аналогичной патологией и сопоставимых по полу и возрасту. Больные обеих групп получали НПВП в сходных дозировках.

Эффективность изучали по данным клинических показателей (боль, подвижность суставов, выраженность синовита, лабораторные показатели воспаления и др.) до и после лечения. Динамика боли оценивалась по визуальной аналоговой шкале (ВАШ), показатели качества жизни пациента оценивались по — WOMAC, микроциркуляция в области пораженного сустава изучалась по данным лазерной доплеровской флуометрии (ЛДФ).

Курс КТ от аппарата КриоДжет (-600С) у всех пациентов составил 10 процедур ежедневно с перерывом в выходные дни.

Окончили курс КТ со значительным улучшением 30 пациентов, с улучшением — 15 больных, без динамики — 2 человека. 3 больных отказались от лечения в связи с резким усилением болей. От приема НПВП отказались 30 пациентов, принимали НПВП по требованию 7 больных и 20 пациентов снизили прием НПВП на 50%. В контрольной группе со значительным улучшением было 15 больных 30 больных с улучшением без динамики 15 человек. От лекарственной терапии отказались 15 больных, 30 больных снизили прием НПВП на 50%, остальные 15 терапию не меняли.

У всех больных ГА с лимфовенозной недостаточностью под влиянием криотерапии отмечено значимое улучшение показателей микроциркуляции по данным ЛДФ. У пациентов увеличились показатели тонуса артериол на 22%, что способствовало улучшению кровотока в капиллярах на 17%.

Динамика показателей качества жизни (оценка функциональной активности по WOMAC) в целом по группе у больных после курса КТ (-600С) по сравнению с контрольной была выше на 30%.

Улучшение показателей качества жизни, уменьшение боли и воспаления сопровождалось положительной динамикой лабораторных показателей воспаления (СОЭ, С-РБ и др.).

Таким образом, локальную криотерапию (-600С) в настоящее время можно считать одним из эффективных методов нелекарственной терапии, позитивно влияющей на качество жизни пациентов и течение болезней костно-мышечной системы.