МЕТОДЫ РЕАБИЛИТАЦИИ ДЕТЕЙ С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА В УСЛОВИЯХ САНАТОРИЯ «ПИОНЕРСК»

Мальгинов Ю.С.

ФГУ Детский ортопедический санаторий «Пионерск», г. Калининград

Детский ортопедический санаторий «Пионерск» основан в 1946 году и с момента основания был предназначен для лечения больных детей с заболеваниями костей и суставов. В настоящее время санаторий рассчитан на 300 круглогодовых коек. Сюда направляются пациенты в возрасте от трех до семнадцати лет из 72-х регионов Российской Федерации.

Структура больных, находившихся на лечении за последние 3 года по нозологическим формам такова. Всего, с различной ортопедической патологией поступило 2290 детей, которых мы условно разделили на 4 группы. Первую составили 516 пациентов (22,5%) с заболеваниями и повреждениями позвоночного столба и грудной клетки: сколиозы, кифозы, юношеские остеохондрозы, компрессионные переломы позвонков, воронкообразные и килевидные деформации грудной клетки. Вторую — 1124 ребенка (49%) с дегенеративно-дистрофическими заболеваниями тазобедренного сустава: асептические некрозы головки бедренной кости (болезнь Пертеса), ишемические дистрофии головок и шеек бедер после вправления врожденного вывиха бедра, юношеские эпифизеолизы головки бедренной кости, врожденные варусные дистрофические деформации шейки бедра и другие. Третью группу — 285 детей (12,5%) составили больные с врожденными и приобретенными деформациями длинных трубчатых костей, куда вошли: последствия переломов, врожденные укорочения, «ложные» суставы. К четвертой группе — 365 пациентов (16%) причислены больные с прочими ортопедическими заболеваниями: контрактуры крупных суставов, асептические некрозы костей различных локализаций, последствия хронического остеомиелита, врожденная косолапость, а также другие деформации стоп и прочие.

Для лечения всех категорий больных в санатории применяется многочисленные методы и методики лечения, как внедренные на основании широко известных разработок, так и разработанные непосредственно в учреждении. Наиболее широко используемые методы — лечебная физкультура, массаж, физиотерапевтическое лечение. Санаторий располагает несколькими залами ЛФК, тренажерным залом, спортивной площадкой для проведения групповых и индивидуальных занятий, несколькими кабинетами массажа и физиотерапии. Все залы и кабинеты удовлетворительно оснащены современным оборудованием и укомплектованы опытными квалифицированными кадрами врачей и среднего медицинского персонала. К числу физических методов лечения относятся и применяемые нами методы бальнео- и гидро-кинезетерапии. Из арсенала применяемых физиотерапевтических методов отметим следующие: магнито-, вибро-, свето- и теплолечение, электрофорез различных лекарственных веществ и микроэлементов, воздействие интерференционными, диадинамическими токами, электромагнитным излучением различного диапазона и другие. В санатории широко используется грязелечение. Применяются грязи из месторождения «Горелое». Данное месторождение используется в лечебных целях более ста лет. В довоенные годы оно называлось «Святой Стефан» и его торф повсеместно применялся на курортах Восточной Пруссии.

Лечебная физкультура организована в санатории в виде индивидуальных и групповых занятий по разработанным методикам и направлена на коррекцию имеющихся деформаций костно-суставной системы, укрепление мышечно-связочного аппарата, ликвидацию имеющихся контрактур и порочных положений конечностей, создание мышечного корсета, воспитание правильной осанки, обучение навыкам ритмичной ходьбы, улучшение функционального состояния дыхательной, нервной и других систем. Кроме того, лечебная физкультура осуществляет общеукрепляющее и оздоровительное воздействие на организм ребенка в целом. На этапах лечения мы используем различные комплексы коррекции деформаций позвоночника, куда включаем специальные корригирующие симметричные, асимметричные, деторсионные упражнения в изометрическом, изокинетическом и динамических режимах.

В санатории применяются различные виды массажа: общий, местный, точечный, вакуумный, а также вибро- и гидромассаж.

С первых лет основания санатория и до настоящего времени одним из наиболее эффективных, из числа применяемых нами методов лечения, является оперативный. Поколениями хирургов санатория разработаны оригинальные методики оперативного лечения патологии костей и суставов. Из числа последних разработок заслуживают особого внимания сложные реконструктивные вмешательства на тазобедренном суставе, различные операции с применением компрессионно-дистракционного аппарата Илизарова, остеопластические операции при осложненной врожденной косолапости и другие. Всего за последние три года произведено свыше трехсот оперативных вмешательств на костях и суставах.

Всем больным, находящимся на лечении, назначается индивидуальный ортопедический режим, предусматривающий ограничение осевых нагрузок на костно-суставные структуры нижних конечностей и позвоночника. Сюда относится применение всевозможных видов вытяжения, укладок, корректоров на фоне ограниченного пребывания пациента в вертикальном положении, вплоть до строгого постельного режима. Используются различные виды гипсовых повязок, кроваток, шин, туторов, корсетов.

По показаниям назначается медикаментозная терапия: остео- и хондропротекторы, стимулирующие, сосудорасширяющие и другие средства.

Дети в санатории получают полностью сбалансированное питание. В зависимости от характера патологии производится коррекция химического состава и калорийности пищи.

Расположение санатория непосредственно на побережье Балтийского моря и наличие в непосредственной близости соснового бора предполагает использование в комплексном лечении ортопедических больных благоприятных климатических факторов. Многолетние клинические наблюдения за больными показывают, что аэро-, гелио- и гидротерапия оказывают положительное влияние на общее состояние больного, повышают иммунитет, способствуют появлению положительных эмоций, что в свою очередь организует детей в плане соблюдения ортопедического режима.

Таким образом, всесторонний комплексный подход к лечению детей с длительно текущими заболеваниями костей и суставов позволяет добиться хороших показателей эффективности лечения и решения ряда вопросов последующей социальной адаптации.