ДИНАМИКА ПЕРВИЧНОГО ВЫХОДА НА ИНВАЛИДНОСТЬ БОЛЬНЫХ С ПАТОЛОГИЕЙ ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА В ТЮМЕНСКОЙ ОБЛАСТИ ЗА 2005—2006 гг.

Мальцева М.Г., Черкасова О.А., Олькова Н.В.

ФГУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Тюменской области», г. Тюмень

Всего за 2005—2006 гг. в Тюменской области впервые признано инвалидами (ВПИ) 27 893 человек, и только 2 811 человек — с заболеваниями и травмами опорно-двигательного аппарата (ОДА), что составляет 10% от общего числа ВПИ.

Несмотря на то, что травмы и заболевания опорно-двигательного аппарата занимают далеко не ведущее место в структуре первичной инвалидности, проблема травматизма в Тюменской области остаётся одной из ведущих. На фоне снижения общего показателя ВПИ почти в 2 раза (в 2005 г. впервые на инвалидность вышло 18445 человек, в 2006 г.-9448 человек), доля ВПИ, имеющих патологию ОДА, увеличилась в 2006 г. на 1,5%, преимущественно за счёт роста ВПИ с травматическими повреждениями ОДА.

Анализ контингента ВПИ по тяжести (группам) инвалидности свидетельствует, что инвалиды 1 группы составляют в среднем 4,6% от общего числа инвалидов с патологией ОДА, инвалиды 2 группы −23,6%, 3 группы- 71,8% без существенной динамики за последние два года.

Изучение распределения впервые признанных инвалидами по возрасту показало, что доля инвалидов молодого возраста (женщин- до 44 лет, мужчин- до 49 лет) в динамике за два года существенно не изменилась и составляет в среднем 26,4%. Доля инвалидов среднего возраста (женщин 45-55 лет, мужчин 50-59 лет) в течение двух лет возросла с 17% в 2005 г. до 32% в 2006 г., и в среднем составляет 22%, тогда как показатель ВПИ лиц пенсионного возраста (женщин старше 55 лет, мужчин старше 60 лет) снизился с 56% до 42% (от 1314 в 2005 г. до 704 чел. в 2006 г.), но по-прежнему имеет самый высокий процент (в среднем 51,4%).

Анализ структуры первичной инвалидности по районам проживания показал, что число ВПИ среди городских жителей превышает таковое в сельской местности на 10% (в городах ВПИ 1556 чел., в сельской местности- 1275 чел.). При этом необходимо отметить, что 2 группа инвалидности сельским жителям определялась чаще, чем городским. Этот факт обусловлен несколькими причинами: поздние сроки обращения в лечебное учреждение; недостаточная оснащённость, а иногда и отсутствие необходимого диагностического и лечебного оборудования в районных больницах; недостаточная укомплектованность штата районных ЛПУ; низкая доступность специализированной медицинской помощи. Всё это в совокупности приводит к более тяжёлому течению заболевания, развитию ранних посттравматических осложнений со стойкими нарушениями стато-динамических функций, приводящих к ограничениям жизнедеятельности.

В общем числе всех травм костно-мышечной системы среди городского населения 1 ранговое место занимают травмы ОДА, в т.ч. и производственные. На их долю приходится около 70% от общего числа всех травм, на 2-м месте — повреждения головы (20%), последнюю ступень занимают термические и холодовые травмы (около 11%). Как правило, наиболее подвержены травматизму лица молодого и среднего, т.е. трудоспособного возраста, на их долю приходится 70% от общего числа травматических повреждений (в 2005 г.376 чел, в 2006 г. 263 чел.).

Напротив, при заболеваниях костно-мышечной системы наибольший процент приходится на ВПИ лиц пенсионного возраста и составляет 66% в 2005г. и 50% в 2006 г. от общего числа всех заболеваний костно-мышечной системы.

Таким образом, в течение последних 2-х лет продолжается рост ВПИ с патологией ОДА, что можно объяснить высоким уровнем травматизма, недостаточной доступностью медицинской помощи, неэффективностью диспансеризации, изменением социального статуса. При этом остаётся высоким удельный вес среди ВПИ лиц трудоспособного возраста 3 группы инвалидности, проживающих в городской местности, т.к. именно в областном центре расположена основная масса производственных комбинатов, высока интенсивность движения всех видов транспорта. Именно молодой контингент обладает хорошими компенсаторными возможностями, имеет благоприятный клинический и реабилитационный прогноз, что приводит к умеренным нарушениям статодинамических функций. Вместе с тем, заболевания опорно-двигательного аппарата чаще встречаются у лиц пенсионного возраста, что является закономерным следствием развивающихся с возрастом дегенеративно-дистрофических изменений костно-мышечной системы.

Данную информацию о состоянии и динамике первичной инвалидности лиц с патологией опорно-двигательного аппарата в Тюменской области следует учесть при организации системы восстановительного лечения в учреждениях здравоохранения, при разработке нормативно-правовой базы по осуществлению экспертизы для различных контингентов населения, при первичной профилактике инвалидности.