УЧЕТ ВАРИАНТОВ ДВИГАТЕЛЬНЫХ НАРУШЕНИЙ В ПОЗВОНОЧНИКЕ — КАК КЛЮЧ К ПОВЫШЕНИЮ ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ ПРИ ВЕРТЕБРОГЕННЫХ НЕВРОЛОГИЧЕСКИХ НАРУШЕНИЯХ

Зиняков Н.Н., Зиняков Н.Т.

ГУЗ Областная больница № 2, г. Ростов-на-Дону

На современном этапе лечение дискогенных корешковых синдромов с применением медикаментозных средств, в силу различных причин, часто не дает положительных результатов, тогда как методы восстановительной медицины успешно применяются при лечении нарушений локомоторной системы, практически не обладают побочными эффектами, оказывают положительное влияние на различные системы организма. В данном контексте актуальным является изучение возможностей немедикаментозных методов лечения вертеброгенных радикулопатий.

Целью исследования явилось сравнение эффективности применения различных методик мануальной терапии для коррекции электронейромиографических параметров при вертеброгенных радикулопатиях.

В группу наблюдений были включены 83 больных (54 мужчины и 29 женщин) с дискогенными пояснично-крестцовыми радикулопатиями. Пациентам для оценки эффективности использованных комплексов мануальной коррекции выполнялась стимуляционная электронейромиография. При этом они были разделены на две группы: в контрольной (40 больных) применялась мануальная терапия по стандартной методике (Ситель А.Б., 1998), а в основной (43 больных) проводили разработанный комплекс мануальной терапии в зависимости от варианта вертебрального синдрома. Суть применяемых лечебных приемов на поясничном отделе сводилась к уменьшению компрессии корешка, то есть разрешению дискорадикулярного конфликта за счет устранения контакта между грыжевым выпячиванием и корешком. В основу данных приемов был положен принцип орто-биономии — доведение обнаруженных при обследовании рисунков нарушения подвижности до конца и даже некоторая их гипертрофия, то есть лечебные приемы были направлены в сторону более свободного и безболезненного движения, направление которых совпадало с направлением, усиливающим деформации, имеющиеся в поясничном отделе позвоночника. Исходя из сказанного, части больным проводили приемы на экстензию и латерофлексию в здоровую сторону, другой — на флексию и латерофлексию в больную сторону, третьей — только на латерофлексию в безболевую сторону (приемы на флексию и экстензию не проводили), четвертой — выполняли только приемы на флексию или экстензию (в безболевую сторону), а приемы на латерофлексию не проводили.

При оценке динамики электронейромиографических показателей было установлено, что при использовании мануальной терапии в зависимости от варианта вертебрального синдрома отмечается более выраженная динамика амплитуды максимального М-ответа — на 50,9%, латентного периода F-ответа — на 12,7%, F-блокировки — на 39,0%, отношения амплитуд F-волны и М-ответа — на 60,4%, латентного периода Н-рефлекса — на 13,8%, отношения амплитуд Н-рефлекса и М-ответа — на 58,6% по сравнению со стандартным комплексом мануальной терапии.

Применение мануальной терапии в зависимости от варианта вертебрального синдрома позволяет производить эффективную коррекцию электронейромиографических параметров патологического процесса при дискогенных пояснично-крестцовых радикулопатиях.