ИСПОЛЬЗОВАНИЕ АПЛИПУЛЬСТЕРАПИИ В ВОССТАНОВИТЕЛЬНОМ ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ ОСТЕОАРТРОЗОМ

Гринь Ю.Г., Куртаев О.Ш.

Филиал ООО «Мострансгаз» санаторий «Голубая горка», ФГУ «Научно-исследовательский центр курортологии и реабилитации Росздрава», г. Сочи

Поиск новых методов и средств профилактики и лечения, больных с суставной патологией обусловлено широкой распространенностью заболеваний опорно-двигательного аппарата. Опыт лечения артрологических больных на курорте Сочи показал высокую эффективность курсового приема общих сероводородных ванн, в том числе укороченного курса. Локальное использование амплипульстерапии, усиленной форезом лекарственных средств направленного действия, в комплексе реабилитационных мероприятий хорошо зарекомендовало себя в терапии заболеваний периферических суставов и суставов позвоночника.

Проведено санаторно-курортное лечение 70 больных с полиостеоартрозом на фоне остеохондроза в возрасте от 35 до 55 лет, работающих в ООО «Мострансгаз». Основной лечебный комплекс включал: режим физической нагрузки щадящий, щадяще-тренирующий, утреннюю гимнастику и ЛФК (групповые и индивидуальные), климатопроцедуры по режимам слабого или умеренного воздействия, рациональное питание, медицинский массаж, общие сероводородные ванны с концентрацией сероводорода 150 мг/л, температурой 36оС, продолжительностью 6–15 мин, 8 ванн на курс лечения. На фоне основного лечебного комплекса больные 23 пациента (1 группа) получали амплипульстерапию по сегментарно-локальной методике на соответствующий отдел позвоночника и на 2 наиболее пораженных сустава, первые две процедуры через день, а затем ежедневно, на курс 10 процедур. 22 пациента (2 группа) на фоне основного лечебного комплекса получали амплипульсфорез 3% раствора тиосульфата натрия на два наиболее пораженных сустава с предварительной амплипульстерапией соответствующего отдела позвоночника: первые две процедуры через день, затем ежедневно, на курс 10 процедур. Больные 3-й группы (25 человек) получали лечебный комплекс, аналогичный второму, с различием лишь в том, что вместо раствора ТСН на два наиболее пораженных сустава вводился 5% раствор эпсилон-амнокапроновой кислоты.

Сравнительное изучение эффективности комплексов курортного лечения в изучаемых группах больных указывало на достаточно высокое лечебное действие синусоидально модулированных токов, в том числе амплипульсфореза лекарственных средств направленного действия. «Улучшение» клинической картины заболевания отмечалось в 1-ой группе у 37,9% пациентов, во 2-ой — у 40,9%, в 3-ей — у 43,7%; «значительное улучшение» имело место соответственно по группам у 20,1%, 24,2% и 25,5%. По окончании курса терапии больные отмечали прилив сил, повышение работоспособности, купирование болевого синдрома. Результаты анкетирования указывали на более выраженный обезболивающий эффект у больных 2-ой и 3-й групп.

Степень выраженности противовоспалительного действия оказалась больше у пациентов, получавших амплипульфорез эпсилон-амнокапроновой кислоты на пораженные суставы. Полученные противовоспалительный и обезболивающий эффекты клинически проявлялись увеличением объема движений в них, уменьшением тугоподвижности. Одновременно снижалось чувство скованности в позвоночнике, увеличивался объем движений в нем. Пациенты отмечали купирование исчезновение зябкости и онемения конечностей.

Наблюдаемый клинически у больных положительный трофический эффект проводимой терапии был обусловлен улучшением периферического кровообращения, что подтверждается динамикой показателей реовазографии конечностей. У пациентов определялась также нормализация тонуса периферических сосудов, о чем свидетельствовала динамика реографического коэффициента. Это подтверждало положительное влияние синусоидальных модулированных токов на состояние вегетативной нервной системы. Результаты исследований кожно-сосудистой реакции и подсчета индекса Керде указывали на нормализацию состояния вегетативного тонуса.

Положительный трофический эффект во всех трех группах пациентов был связан с общеизвестным влиянием сероводородной бальнеотерапии. Однако он значительно усиливался во 2-ой и в 3-ей группах. В случаях амплипульсфореза тиосульфата натрия на пораженные суставы осуществляется дотация SH-групп. Исследования кожно-сосудистой реакции и индекса Керде указывали на механизм улучшения периферического кровообращения за счет мощной нормализующей реакции амплипульстерапии на состояние вегетативной нервной системы: в среднем у 25% пациентов, более выраженной при амплипульсфорезе эпсилонамино капроновой кислоты. Последнее нашло подтверждение в результатах реовазографии конечностей. Важным представлялся также эффект сдерживания процесса протеолиза рефлекторно-локальной методикой лечения синусоидальными модулированными токами, на что косвенно указывало достоверное во всех группах снижение уровня церулоплазмина.