МНОГОЛЕТНИЙ ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ НОВЫХ ТРАНСКУТАННЫХ ТЕХНОЛОГИЙ ПРИ РЕВМАТИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ

Дашина Т.А., Денисов Л.Н., Григорьева В.Д.,
Дыдыкина И.С.

ГУ Институт ревматологии РАМН, ФГУ «Российский научный центр восстановительной медицины и курортологии Росздрава», г. Москва

Остеоартроз (ОА) является мультифакториальным хроническим прогрессирующим заболеванием суставов. Больные ОА составляют 60% в структуре всех пациентов с ревматическими заболеваниями.

Болевой синдром является одним из основных проявлений ОА. Поэтому нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) среди фармакологических методов лечения ОА занимают центральное место, однако у многих больных оказывают недостаточный анальгетический эффект, вызывают негативные побочные реакции. Особые трудности в лечении ОА возникают в случаях его сочетания с остеопорозом.

В этой связи нами исследованы и разработаны новые технологии, которые оказались эффективны у этой категории больных. 173 больных ОА участвовали в следующих программах восстановительного лечения: 123 пациента получали локальную терапию эфирными маслами на модели жидкости КАРМОЛИС, 50 больным ОА в сочетании с остеопорозом проведено лечение электрофорезом 2% раствором КСИДИФОНА.

Эффективность новых технологий изучали по данным клинических показателей (боль, подвижность суставов, выраженность синовита, лабораторные показатели воспаления и др.) до и после лечения, через год. Динамика боли оценивалась по визуальной аналоговой шкале (ВАШ), показатели минеральной плотности поясничного отдела позвоночника и бедренной кости — по данным денситометрии, показатели качества жизни пациента изучались по показателямWOMAC.

Локальное применение жидкости КАРМОЛИС у больных приводило к стойкому достоверному снижению уровня боли по ВАШ и совпадало с уменьшением синовита у 55 из 65 больных ОА, имевших его до начала лечения. По мнению пациентов очень хороший и хороший результаты достигнуты в 102 случаях, удовлетворительный в 17, эффект не получен у 4. По мнению врача очень хорошая и хорошая эффективность зарегистрирована у 97 и удовлетворительная у 26 больных ОА. Дозу НПВП удалось снизить у 73 больных ОА.

Электрофорез 2% раствора КСИДИФОНА (Э/Ф2%К) через 3 недели приводил к статистически значимому уменьшению болевого синдрома по ВАШ в поясничном отделе позвоночника и соответствующих суставах; у больных возросла оценка показателей качества жизни по WOMAC. Значительное улучшение отмечено у 42, улучшение у 7 больных и у одного пациента эффект не получен. В целом у больных было отмечено снижение приема НПВП на 50%. В течение года больные получали повторные курсы Э/Ф2%К (2 курса в год). Между курсами Э/Ф2%К пациенты получали аппликации 2% раствора КСИДИФОНА, что приводило к дальнейшему росту позитивной динамики. Показатели денситометрии через год не указывали на убывание костной массы. Через год высокую эффективность лечения отмечали 45 больных и хорошую 5; все больные отказались от приема НПВП. У больных не было выявлено случаев перелома позвоночника и костей за время наблюдения в течение 3-х лет.

Таким образом, высокая эффективность локальной терапии жидкостью КАРМОЛИС и значительный эффект электрофореза 2% раствора КСИДИФОНА у больных ОА с сопутствующим остеопорозом позволяют рекомендовать их как новые технологии в восстановительном лечении больных этой категории.