МЕТОД ПРОПРИОЦЕПТИВНОГО НЕЙРО-МЫШЕЧНОГО ПЕРЕОБУЧЕНИЯ (PNF) В КОМПЛЕКСНОМ ВОССТАНОВИТЕЛЬНОМ ЛЕЧЕНИИ ЮВЕНИЛЬНЫХ ОСТЕОХОНДРОПАТИЙ ПОЗВОНОЧНИКА

Шуляковский В.В. (vladshulyak@mail.ru), Разумов А.Н.

ДГП № 48 ЮВАО, г. Москва (Окружной КДЦ детей и подростков);

ФГУ Российский Научный центр восстановительной медицины и курортологии Росздрава, г. Москва

Цель исследования: изучить влияние проприоцептивного нейро-мышечного переобучения (PNF) на выраженность грудного гиперкифоза при болезни Шойермана-Мау у детей.

Материал и методы исследования.

С марта 2005 по декабрь 2009 года 180 детей и подростков с остеохондропатиями позвоночника проходили курс восстановительного лечения в амбулатории Генерального консульства России в г. Бонн (ФРГ), физиотерапевтических отделениях Детской городской поликлиники № 53 и № 48 (Окружной КДЦ детей и подростков) ЮВАО г. Москвы, лечебной части Московского казачьего кадетского корпуса имени М.А.Шолохова.

Результаты восстановительного лечения оценивались при помощи компьютерной оптической топографии.

Все пациенты были разделены на основную и контрольную группы, в каждой из которых для объективизации анализа эффективности проводившегося восстановительного лечения были выделены следующие подгруппы:

Основная группа (N=115 пациентов):

Группа 1. Комплексное применение PNF, общепринятых методов ЛФК и квантовой терапии (N= 50 пациентов)

Группа 2. Изолированное применение PNF (N=34 пациентов)

Группа 3. Комплексное применение PNF и квантовой терапии (N=31 пациентов)

Группа сравнения (N=65 пациентов)

Группа 4. Комплексное применение общепринятых методик ЛФК при кифозах и кифосколиозах и квантовой терапии (N=39 пациентов)

Группа 2. Изолированное применение общепринятых методов ЛФК (N=26 пациентов).

PNF—proprioceptive neuro-muscular facilitation (проприоцептивное нейро-мышечное перевоспитание) .

Метод PNF основан на использовании в лечебных целях механизмов обратной и двойной обратной связи, сложных нейро-рефлекторных реакций, направленных не только на улучшение функции мышц позвоночника, но и на формирование корковых и подкорковых механизмов реализации двигательных функций локомоторного аппарата.

Методически в PNF применяются диагональные физические упражнения в концентрическом, эксцентрическом и изометрическом режиме мышечного сокращения, чередующиеся с физическими упражнениями на растягивание, постизометрической и постизотонической релаксацией мышц, компрессионной пунктурной анальгезией.

Основная цель применения PNF — формирование и закрепление рационального стато-динамического стереотипа. Физические упражнения по методу PNF включают в себя пассивные и пассивно—активные движения, поэтому их выполнение затруднительно без внешней помощи, правильной тренировки и руководства инструктора ЛФК или врача—специалиста (невролога, ортопеда, кинезиотерапевта), прошедшего необходимое обучение. В своей основе PNF имеет тренировку не отдельных сокращающихся мышц, а значительных мышечных массивов, реализующих значительные, сложные двигательные акты.

Результаты исследования.

Данные КОТ в сагиттальной плоскости до и после курса ВЛ позволили зафиксировать уменьшение степени грудного гиперкифоза в 1 подгруппе с 37,416+/-0,15 до 29,666+/-0,32; во 2 подгруппе с 37,833+/-0,19 до 32,583+/-0,44; в 3 подгруппе с 37,083+/-0,42 до 34,083+/-0,52; в 4 подгруппе с 37,333+/-0,21 до 31,416+/-0,73; в 5 подгруппе с 37,083+/-0,48 до 34,166+/-0,64.

Обсуждение.

Данные КОТ показали, что компенсация кифоза грудного отдела позвоночника была достигнута в наибольшей степени у пациентов группы № 1 (сочетание общепринятых методов ЛФК с PNF и квантовой терапией) и группы № 3 (сочетание PNF с квантовой терапией); результаты ВЛ были близки по значению у пациентов группы № 2 (изолированное применение предлагаемой программы ЛФК) и группы № 4 (комплексное применение общепринятых методов ЛФК и квантовой терапии) и эти результаты были менее значительны, чем в группах № 1 и № 3; данные КОТ по группе № 5 свидетельствуют о наименьшей результативности изолированного применения общепринятых методов ЛФК.

Выводы.

1. Физические упражнения PNF обладают выраженным терапевтическим эффектом при болезни Шойермана — Мау у детей.

2. Применение PNF повышает эффективность физических методов лечения (лечебная гимнастика, лечебный массаж, квантовая терапия) у детей с болезнью Шойермана — Мау.