КОМПЛЕКСНАЯ КОРРЕКЦИЯ СТАТО-ДИНАМИЧЕСКОГО СТЕРЕОТИПА У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ С ОСТЕОХОНДРОПАТИЯМИ ПОЗВОНОЧНИКА

Шуляковский В.В. (vladshulyak@mail.ru), Разумов А.Н.

ДГП № 48 ЮВАО (Окружной КДЦ детей и подростков), г. Москва;

ФГУ Российский Научный центр восстановительной медицины и курортологии Росздрава, г. Москва

Цель исследования: оценить эффективность комплексного восстановительного лечения болезни Шойермана —Мау у детей.

Материал и методы исследования.

С марта 2005 по декабрь 2009 года 180 детей и подростков с остеохондропатиями позвоночника проходили курс восстановительного лечения в амбулатории Генерального консульства России в г. Бонн (ФРГ), физиотерапевтических отделениях Детской городской поликлиники № 53 и № 48 (Окружной КДЦ детей и подростков) ЮВАО г. Москвы, лечебной части Московского казачьего кадетского корпуса имени М.А.Шолохова.

Высокоинформативным (более объективным по сравнению с физикальным исследованием нейро-ортопедического статуса) и безвредным для развития и формирования организма детей и подростков (применение спондилографии, КТ и МРТ имеет серьезные ограничения в педиатрической практике) способом оценки стато-динамического стереотипа был принят в нашем исследовании метод компьютерной оптической топографии (КОТ).

Все пациенты были разделены на основную и контрольную группы, в каждой из которых для объективизации анализа эффективности проводившегося восстановительного лечения были выделены следующие подгруппы:

Основная группа (N=115 пациентов):

Группа 1. Комплексное применение предлагаемой программы ЛФК, общепринятых методов ЛФК и квантовой терапии (N= 50 пациентов)

Группа 2. Изолированное применение предлагаемой программы ЛФК (N=34 пациентов)

Группа 3. Комплексное применение предлагаемой программы ЛФК и квантовой терапии (N=31 пациентов)

Группа сравнения (N=65 пациентов)

Группа 1 . Комплексное применение общепринятых методик ЛФК при кифозах и кифосколиозах квантовой терапии (N=39 пациентов)

Группа 2. Изолированное применение общепринятых методов ЛФК (N=26 пациентов).

Предлагаемая программа ЛФК включала в себя наравне с общепринятыми методами ЛФК такие средства восстановительного лечения, как:

• Проприоцептивное нейро-мышечное переобучение
• Дыхательная пластическая гимнастика (на основе тай-цзи-цюань и цигун)
• Лечебный восточный массаж (линейный и точечный)
Пациентам основной и контрольной группы проводилась компьютерная оптическая топография (КОТ) до и после курса восстановительного лечения.

Результаты исследования.

Данные КОТ в сагиттальной плоскости до и после курса ВЛ позволили зафиксировать уменьшение степени грудного гиперкифоза в 1 подгруппе с 37,416+/-0,15 до 29,666+/-0,32; во 2 подгруппе с 37,833+/-0,19 до 32,583+/-0,44; в 3 подгруппе с 37,083+/-0,42 до 34,083+/-0,52; в 4 подгруппе с 37,333+/-0,21 до 31,416+/-0,73; в 5 подгруппе с 37,083+/-0,48 до 34,166+/-0,64.

Обсуждение.

Данные КОТ показали, что компенсация кифоза грудного отдела позвоночника была достигнута в наибольшей степени у пациентов группы № 1 (сочетание общепринятых методов ЛФК с предлагаемой программой ЛФК и квантовой терапией) и группы № 3 (сочетание предлагаемой программы ЛФК с квантовой терапией); результаты ВЛ были близки по значению у пациентов группы № 2 (изолированное применение предлагаемой программы ЛФК) и группы № 4 (комплексное применение общепринятых методов ЛФК и квантовой терапии) и эти результаты были менее значительны, чем в группах № 1 и № 3; данные КОТ по группе № 5 свидетельствуют о наименьшей результативности изолированного применения общепринятых методов ЛФК.

Выводы.

1. Клинические проявления остеохондропатии позвоночника сопровождаются развитием структурных, рефлекторных и биомеханических реакций опорно-двигательного аппарата, выражающиеся в изменении стато-динамического стереотипа, который имеет свои особенности в зависимости от стадии заболевания (остеонекроз, остеолизис, остеосклероз), степени искривления позвоночника, выраженности функциональной или органической компенсации поражения ПДС, интенсивности вертебральных и экстравертебральных синдромов, наличия вертебральных и экстравертебральных осложнений, а также от состояния организма в целом.

2. Разработанная Программа восстановительного лечения остеохондропатий позвоночника позволяет проводить коррекцию стато-динамического стереотипа пациентов и позволяет достигнуть более высоких результатов в виде рациональной компенсации диспластических кифозов позвоночника, значительного сокращения сроков медицинской реабилитации и социальной адаптации.

3. Широкое внедрение в практическое здравоохранение Программы восстановительного лечения остеохондропатий позвоночника позволит снизить социально-экономические потери от вертеброгенной патологии и будет способствовать укреплению здоровья подрастающих поколений России.

4 Эффективность, доступность и безопасность Программы восстановительного лечения остеохондропатий позвоночника обеспечивают ее применение в амбулаторно-поликлинических условиях.