КОРРЕКЦИЯ ГЕМОДИНАМИЧЕСКИХ И ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ КАРДИАЛЬНЫХ НАРУШЕНИЙ У БОЛЬНЫХ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ И ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА

Лебедева О.Д., Львова Н.В., Тупицина Ю.Ю., Белов А.С., Рыков С.В., Усмонзода Д.У.,

Меньшиков Г.В., Котов С.А., Самулеенков И.Г.

ФГУ «Российский научный центр восстановительной медицины и курортологии Росздрава», г. Москва

Проблема повышения эффективности физиобальнеотерапии (ФБТ) при гипертонической болезни и ИБС остаётся до настоящего времени актуальной. С целью изучения саногенетических механизмов действия различных видов ФБТ и разработки методологии оптимизации их применения для восстановительной коррекции функцио-нальных нарушений сердца у больных АГ и ИБС были исследованы 367 больных (225 мужчин и 142 женщины) в возрасте от 40 до 60 лет, из которых 141 больной страдал ГБ11 степени, 92- ИБС, стенокардией напряжения 11 ФК, 134 — ГБ в сочетании с ИБС. Проводились ЭхоКГ, суточное мониторирование ЭКГ, велоэргометрия, психофизиологические и лабораторные исследования. Больные были разделены на 6 групп, которые принимали на основе базисной медикаментозной терапии подводный душ-массаж, общие хлоридные натриевые ванны, общие контрастные ванны, радоновые и общие йодобромные ванны в сочетании с магнитолазеротерапией, прессные ванны (контрольная группа). Проведенные исследования позволяют считать, что разработанные нами на основании результатов исследований функциональных нарушений сердца в процессе лечения больных ГБ и ИБС, критерии определения целесообразности применения различных вариантов ФБТ, большая эффективность их сочетанного применения, программа диспансерного наблюдения и проведения повторных профилактических курсов лечения, позволяют существенно оптимизировать процесс восстановительной коррекции и вторичной профилактики дальнейшего прогрессирования заболевания. Делается вывод, что общими механизмами реализации лечебного действия исследованных вариантов ФБТ больных ГБ и ИБС является ограничение избыточных симпатических влияний на сердце и восстановление адекватной вегетативной регуляции функции ССС в целом, улучшение соотношения показателей центральной и периферической гемодинамики и снижение АД, артериальная и венозная вазодилатация со снижением общего периферического сосудистого сопротивления, пред- и постнагрузки на сердце, повышение толерантности больных к физическим и психоэмоциональным нагрузкам, улучшение диастолической и систолической функций, снижение гиперфункции левых предсердия и желудочка, рост коронарного, аэробного и миокардиального резервов, реализация гипотензивного, антиишемического, антиаритмического эффектов, что обеспечивает получение хорошей клинической эффективности.