АППАРАТНАЯ ФИЗИОТЕРАПИЯ В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ ХРОНИЧЕСКОЙ ВЕРТЕБРАЛЬНО-БАЗИЛЯРНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ

Лебедева Е.В., Басов П.И., Коваленко Ю.А.

ФГУ «Российский научный центр восстановительной медицины и курортологии Росздрава», г. Москва;

Международный центр охраны здоровья И. Медведева, г. Москва

В последние годы все более частым симптомом, встречающимся в медицинской практике становится головокружение, являясь одной из самых распространенных жалоб у пациентов любого возраста. На головокружение жалуются порядка 20 % пациентов, пришедших к неврологу. Вертебрально-базилярная недостаточность (ВБН) — это «обратимое нарушение функций мозга, вызванное уменьшением кровоснабжения области, питаемой позвоночными и основной артериями» (определение группы экспертов ВОЗ, 1970). В поликлинической практике врачу- неврологу приходится иметь дело с так называемой хронической вертебрально-базилярной недостаточностью. Патоморфологическим субстратом данного состояния являются дегенеративные изменения клеток, обусловленные хронической гипоксией, возникающей вследствие снижения мозгового кровотока.

Целью настоящего исследования являлось научное обоснование и изучение целесообразности применения аппаратной физиотерапии (лазеротерапия эндоаурикулярно, ЧЭНС-терапия паравертебрально на шейный отдел позвоночника, магнитолазеротерапия (МЛТ) на шейные симпатические узлы) в комплексном лечении хронической ВБН, проводимого совместно с медикаментозной терапией: капсулы Фезам (6 капсул в сутки), Бетасерк (48мг в сутки). Использование магнитолазеротерапии и импульсной электротерапии у данной категории пациентов основано на многочисленных экспериментальных и клинических исследованиях, подтверждающих благоприятное влияние этих факторов на состояние мозговой гемодинамики. В исследование были включены 84 пациента обоих полов в возрасте от 18 до 65 лет с жалобами на головокружение и нарушение координации движений, особенно в виде пошатывания, забрасывания при ходьбе; наличием не менее 10 приступов головокружения в неделю, возникших вследствие хронической вертебробазилярной недостаточности, находившиеся на амбулаторном лечении в Международном центре охраны здоровья И.Медведева. Выраженность головокружения оценивали по критериям функциональных нарушений Международной классификации функций ВОЗ: 0 — нет (никаких, ничтожные), 1 — легкие (незначительные, слабые), 2 — умеренные (средние, значимые), 3 — тяжелые (высокие, интенсивные), 4 — абсолютные (полные) (27). Больные были распределены в основную и контрольную группы по 42 пациента в каждой. Пациенты основной группы получали стандартную медикаментозную терапию и комплекс физиотерапевтического лечения (ЧЭНС-терапия, МЛТ, лазеротерапия), контрольной группы — только медикаментозную терапию. В исходном состоянии у 89% всех пациентов было выявлено снижение линейной скорости кровотока (ЛСК) по позвоночным артериям (ПА). В результате курса лечения у основной группы больных отмечалось статистически достоверное (Р<0,001) увеличение ЛСК по ПА, тогда как в контрольной группе улучшение (P<0,05) ЛСК по ПА наблюдалось лишь у 43% пациентов, получавших базисную медикаментозную терапию. Коррекция гемодинамических нарушений, сопровождаемая регрессом клинической симптоматики, в основной группе пациентов происходила на 8 день лечения (7процедур), в контрольной группе — на 15 день.

Таким образом, можно предположить, что включение в терапию хронической вертебробазилярной недостаточности комплексного физиотерапевтического лечения способствует более раннему и выраженному регрессу клинической симптоматики, сопровождающейся коррекцией основных гемодинамических нарушений, и может быть рекомендовано пациентам с данной патологией.