НЕАЛКОГОЛЬНАЯ ЖИРОВАЯ БОЛЕЗНЬ ПЕЧЕНИ, АССОЦИИРОВАННАЯ С ИНСУЛИНОРЕЗИСТЕНТНОСТЬЮ. ПУТИ РЕШЕНИЯ

Звенигородская Л.А., Овсянникова О.Н., Носкова К.К., Нилова Т.Ф.

Центральный НИИ гастроэнтерологии, г. Москва

Цель: оценка гепатопротективного и гиполипидемического действия таурина у больных с неалкогольной жировой болезнью печени в стадии стеатогепатита минимальной активности и сахарным диабетом II типа, легкого течения/нарушением толерантности к глюкозе.

Материалы и методы: Проведено двойное слепое плацебо-контролируемое сравнительное клиническое исследование. Обследовано 40 больных, средний возраст составил 56,35±8,75лет. Из них 30 женщин и 10 мужчин. Все пациенты получали препарат/плацебо в дозе 0,5гх2р/день в течение 3 месяцев. В план обследования больных входили сбор анамнеза, объективное обследование больного, лабораторные методы (биохимический анализ крови и липидный спектр, коагулограмма), ультразвуковое исследование органов брюшной полости.

Полученные результаты: Прием дибикора (1 группа) статистически значимо улучшал показатели гемоглобина, билирубина, аспартатаминотрансаминазы (АсТ), аланинаминотрансаминазы (АлТ), общего холестерина (ОХ), фибриногена, оксида азота, веса, индекса массы тела. В группе «плацебо» (2 группа) получили достоверные изменения уровня билирубина, липопротеидов высокой плотности (ЛПВП), ТГ (триглицеридов), артериального давления (АД). У больных 1 группы отмечался достоверно более выраженный гиполипидемический эффект (снижение уровня ОХ), чем у больных получавших плацебо (уровень ОХ и ЛПНП недостоверно возрастали). Уровень триглицеридов (ТГ) недостоверно снижался у больных принимавших таурин. Сроки достижения целевого уровня АД у больных 1 группы уменьшались на 32% по сравнению с группой «плацебо». Уровень снижения АД в группе больных, получавших таурин, не был достоверным, однако по средним цифрам падения систолического и диастолического давления (-9,25; −5,75 соответственно) можно сказать что эффект изучаемого препарата был выше, чем в группе, получавшей плацебо (-7,95 и −2,6). По показателям свертывающей системы крови (фибриноген, МНО, АЧТВ, протромбин) и уровню глюкозы крови натощак статистически значимых отличий между группами не выявлено. Отмечено действие таурина на уровень эритроцитов и лейкоцитов. У больных обеих групп до начала исследования эти показатели были повышены (эритроциты: 4,72±0,38 в группе больных, получавших таурин и 4,99±0,48*1012/л в группе больных принимавших плацебо; лейкоциты: 6,12±1,08 в группе «таурин» и 7,025±1,27*109/л в группе "плацебо). Прием таурина способствовал уменьшению концентрации как эритроцитов, так и лейкоцитов, данные изменения оказались статистически значимы при сравнении обеих групп (в группе, получавшей плацебо эти показатели возрастали).

Выводы: таким образом, у дибикора отмечены положительные гиполипидемический, гепатопротективный и умеренный противовоспалительный эффекты, что может быть использовано в лечении больных с НАЖБП.