ОПЫТ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ХОЛОДОВОЙ ПРОБЫ МОЧИ В ВЫЯВЛЕНИИ ЛИЦ С ВЫСОКИМ РИСКОМ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПОЧЕК В УСЛОВИЯХ ООО «САНАТОРИЙ (КУРОРТ) «КРАИНКА»

Залеский М.Г., Доброквашин В.В., Алексеев В.А., Лоскутова Е.В., Захарова Л.И., Богаткина Е.Д.,

Крылова М.П., Буканова Н.И., Павлика Н.В., Гарипова И.Р., Пичугина Н.Е., Мещеряков И.В.,

Сергеева С.М. (zalab@yandex.ru, т. 8(48763) 55638, ф.8(48763) 55710)

ООО «Санаторий /курорт/ «Краинка», Тульская область

В настоящее время в РФ урологическая заболеваемость составляет 10-12% от общей заболеваемости. В приказе Минздравсоцразвития РФ № 996н от 08.12.2009 «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным урологическими заболеваниями», с целью выявления лиц с высоким риском урологических заболеваний 3 группы признаков получают в результате лабораторных исследований:

— пациенты, имеющие в анамнезе эпизод гематурии;

— кристалурию, лейкоцитурию, альбуминурию;

— метаболические нарушения, гиперкальцийурия, оксалурия, гиперурикозурия, цистинурия, гипоцитратурия.

Предлагается использовать лабораторный метод холодовой пробы мочи (ХПМ) для выявления лиц с высоким риском заболеваний почек (положительное заключение на заявку на изобретение № 2009115611/14).

Сущность метода ХПМ заключается в том, что пробирку с исследуемой пробой мочи объемом 10мл помещают в холодильник при температуре +5˚С на 7 часов.

В процессе охлаждения мочи, сначала происходит ее помутнение. В дальнейшем на дне пробирки скапливается гелеобразный осадок, и сверху на него оседают выпадающие в осадок соли — положительная проба. В отрицательной пробе моча остается прозрачной.

Группе из 101 пациента, проходящих обследование и лечение в ООО «Санаторий /курорт/ «Краинка» с костно-мышечными, желудочно-кишечными, сердечно-сосудистыми, урологическими заболеваниями, состоящей из 51 женщин и 50 мужчин, у которых была обнаружена положительная ХПМ, было проведено ультразвуковое исследование почек. Из них у 67 человек были выявлены признаки мочекаменной болезни, у 32 человек признаки пиелонефрита, у 16 кисты почек, у 7 человек гидрокаликоз, у 4 человек нефроптоз, у 3 человек удвоение почки. У 6 человек из 101, патологических изменений в почках не обнаружено. У 26 пациентов наблюдались сочетанные заболевания почек.

Белок в моче обнаружен у 40 пациентов, повышенное количество лейкоцитов у 48 пациентов, эритроциты у 54 пациентов, гиалиновые цилиндры у 13 человек, слизь у 55 человек.

У 21 пациента с положительной ХПМ в моче белок не обнаружен, а микроскопические исследования мочи были в норме. Однако, у этих пациентов на УЗИ были выявлены заболеваниями почек: мочекаменная болезнь у 16 человек, пиелонефрит у 8 человек, кисты у 4 человек, один гидрокаликоз и один нефроптоз. У 8 человек выявлены сочетанные почечные заболевания.

Эти пациенты согласно выше указанного приказа не должны были быть включены в группу риска, и в условиях курорта предлагаемый метод позволил выявить у них различные заболевания почек.

Таким образом, предлагаемую методику ХПМ можно использовать для формирования группы пациентов с высоким риском заболеваний почек, в том числе и в санаторно-курортных условиях.

1. Осадок мочи, образующийся в результате ХПМ, является маркером, позволяющим диагностировать патологические процессы в почках.

2. Метод не требует сложной лабораторной аппаратуры, реагентов, овладения специальными навыками и позволяет в любой клинико-диагностической лаборатории санаторно-курортного учреждения с минимальными затратами обследовать большое число пациентов.