ЭЛЕКТРОИМПУЛЬСНАЯ ТЕРАПИЯ БОЛЬНЫХ С ОБЛИТЕРИРИУЮЩИМ АТЕРОСКЛЕРОЗОМ СОСУДОВ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ

Зуева Э.Б., Бадтиева В.А., Отто М.П.

ФГУ «Российский научный центр восстановительной медицины и курортологии Росздрава»,

г. Москва

Целью исследования явилась оценка эффективности использования электроимпульсной терапии в лечении больных с облитерирующим атеросклерозом сосудов нижних конечностей.

Под наблюдением находилось 20 пациентов с облитерирующим атеросклерозом артерий нижних конечностей. Средний возраст больных составил 63±2,3 года. В зависимости от уровня поражения магистральных артерий нижних конечностей пациенты разделились на следующие группы: окклюзии и стенозы на уровне подвздошных артерий — 6 человека, с поражением бедренно-подколенного сегмента — 7 человек, 3 пациента с поражением бедренных и берцовых артерий, 4 человека с окклюзиями на уровне артерий голени. 2-м пациентам были выполнены реконструктивные операции, 1 пациент перенес операцию профундопластики заплатой «Экофлон» на ГБА. У 94% больных имелись сопутствующие заболевания, такие как гипертоническая болезнь и ишемическая болезнь сердца.

Всем больным было выполнено клиническое обследование, включающее ультразвуковое дуплексное сканирование артерий нижних конечностей с измерением индекса регионарного систолического давления (ИРСД) в артериях голеней и стоп; лазерную доплеровскую флуометрию (ЛДФ) с определением уровня базального кровотока, реовазографию (РВГ) голеней и стоп. Для измерения дистанции безболевой ходьбы (ДБХ) использовался стандартный тредмил-тест.

В результате лечения электроимпульсной терапии на область проекции поясничных симпатических ганглиев положительная динамика отмечена в 86% случаев. При проведении ультразвуковой доплерографии до курса лечения показатели ИРСД на периферических артериях нижних конечностей в целом по группе увеличился на 16% (с 0,68 до 0,79). В 23% случаев ИРСД достиг нормальных величин (>1,0). По данным РВГ нижних конечностей зарегистрировано повышение реографического индекса после курса: на стопах с 0,75 до 0,85 (13,3%), на голенях с 0,82 до 0,85 (3,6%). По результатам ЛДФ отмечено повышение базального кровотока с 2,5 пф. ед до 3,0 пф.ед. (на 20%). При проведении тредмил теста, отмечено достоверное увеличение дистанции безболевой ходьбы с 90 м + 20,45 до 212 м + 34,8 (в 2,4 раза), р<0,02.

Таким образом, проведение электроимпульсной терапии на область пояснично-крестцовых симпатических ганглиев у больных с атеросклерозом артерий нижних конечностей способствует временному прерыванию симпатического влияния на сосуды нижних конечностей, что обеспечивает дилатацию артериальных сосудов, развивает коллатеральный кровоток и улучшает кожную микроциркуляцию, что проявляется существенной положительной динамикой в состоянии пациента в виде уменьшения клинических проявлений заболевания: болевого синдрома и трофических нарушений.