Тер-Акопов Н.Г., Кайсинова А.С., Месропян С.К., Станилевич Т.Б.
Санаторий «Юность» ФМБА России, Ессентуки;
ФГУ «Пятигорский ГНИИК ФМБА России», Пятигорск

В медицинской литературе практически отсутствуют исследования по использованию курортных факторов в лечении муковисцидоза, что и явилось целью настоящего исследования.

В условиях санатория «Юность» (Ессентуки) проведены наблюдения 60 больных муковисцидозом (средний возраст 9,3±3,4 года).

Применялись общеклинические и биохимические методы исследования, УЗИ органов брюшной полости. Повышение уровня амилазы и липазы, малонового диальдегида (МДА) и каталазы в сыворотке крови выявлено у 68,3% больных. Рентгенопленочный тест (РПТ), свидетельствующий об активности трипсина в кале, был снижен у 70% детей. Нарушение расщепления белков, жиров, углеводов по копрограмме выявлено у 85% больных.

Проведены исследования в 2 репрезентативных группах больных, по 30 человек каждая. Лечение проводилось на фоне базисной медикаментозной терапии, санаторно-курортного режима, ЛФК, диетического питания (диета № 5п) с повышенным калоражем. 30 человек (1 группа — контрольная) получала питьевую слабоминерализованную минеральную воду Ессентуки-Новая в количестве 3,5-5 мл/кг массы тела, за 30 минут до еды, 3 раза в день, в теплом виде (1 лечебный комплекс (ЛК), другой группе больных (30 чел., основная, 2 ЛК) дополнительно были назначены углекислые минеральные ванны, t 360С, № 8 на курс лечения, через день.

В результате проведенных исследований отмечена положительная динамика основных клинических и параклинических показателей, однако более выражена эта динамика была в группе, получавшей лечение по 2 ЛК. Так, исчезновение или уменьшение болевого, диспепсического, астено-невротического синдромов и болезненности в околопупочной области произошло у 83,3% больных против 67,5% в контроле (р1-2<0,05).

Липаза сыворотки крови при применении ЛК 2 достоверно понизилась и приблизилась к норме у 83,3% больных (р<0,01), тогда как при применении 1 ЛК только у 56,6% пациентов (р1-2<0,01). С такой же достоверностью снизилась и амилаза сыворотки крови: у 80% больных 2-ой группы, при применении 1 ЛК — у 60% пациентов (р1-2<0,01). При сравнительном анализе частоты и уровня содержания в сыворотке крови продуктов ПОЛ и АОЗ наблюдалось недостоверное различие в изучаемых комплексах, что объясняется антиоксидантным действием слабосульфидной питьевой минеральной воды Ессентуки-Новая.

У больных, получавших комплексное курортное лечение РПТ повысился, улучшилось расщепление белков, жиров, углеводов по копрограмме (р<0,005). Данные результаты у больных, получавших только питье минеральной воды, были ниже на 16-18% (р1-2>0,05).

Улучшение функции поджелудочной железы прямо коррелировало (r=+0,69; р<0,001) с положительной динамикой показателей, отражающих состояние бронхо-легочной системы.

Таким образом, доказано позитивное действие природных лечебных факторов при муковисцидозе, улучшение под их влиянием обмена веществ, нейро-гуморальных регуляторных процессов в организме, активацию защитных сил организма.