VI. ЛЕЧЕБНАЯ ФИЗКУЛЬТУРА

Среди лечебных процедур, применяемых на Сочи-Мацестинском курорте, далеко не последнее место занимает лечебная физкультура, к которой относятся все физкультурные мероприятия, применяемые больными по назначению и под контролем врача. Лечебная физкультура направлена на общее укрепление организма. Она охватывает не только физические упражнения, но и весь режим санатория, включая в себя пользование солнцем, воздухом, водой в целях укрепления и закаливания организма.

К лечебной физкультуре должны быть отнесены:

1. Утренняя гигиеническая гимнастика.
2. Индивидуальные и групповые занятия лечебной гимнастикой.
3. Дозированная ходьба (терренкур).
4. Экскурсии и прогулки.
5. Спортивные, массовые игры и танцы.
6. Плавание и гребля.
7. Дозированные солнечные и световоздушные ванны.

Одной из распространенных форм лечебной физкультуры является утренняя гигиеническая гимнастика. Она оказывает разностороннее действие на организм, оживляет деятельность всех органов, способствует увеличению гибкости и подвижности, создает бодрое настроение. Занятия утренней гимнастикой повышают эффективность курортного лечения. Утренняя гимнастика полезна для всех лечащихся на курорте, кроме лиц, находящихся на щадящем режиме.

Другой очень ценной формой лечебной физкультуры является лечебная гимнастика, которая является мощным средством воздействия на все функции организма в особенности на динамику кровообращения и обмен веществ в целом.

Под влиянием лечебной гимнастики происходит улучшение обмена веществ, активизирование жизнедеятельности нервной, мышечной, кровеносной, дыхательной и выделительной систем. Повышается общий жизненный тонус, а в связи с этим увеличивается невосприимчивость человека к заболеваниям. Лечебная гимнастика содействует восстановлению здоровья и трудоспособности человека.

Метод лечебной физкультуры требует при его применении, особенно сердечными больными, осторожности и тщательного индивидуального наблюдения.

При лечебной гимнастике применяются индивидуальный и групповой методы. Характер и форма занятий находятся в зависимости от заболевания, возраста больного, пола и т. д.

Большое оздоровительное и лечебное значение имеют дозированные прогулки и терренкур (восхождение под разными углами подъема с разным темпом движения и отдыха).

Терренкуром в лечебных целях могут пользоваться не только сердечно-сосудистые больные, но и люди, страдающие нарушением обмена веществ (ожирением), особенно в тех случаях, когда ожирение сопровождается осложнениями со стороны сердечно-сосудистой системы. Этот метод лечения имеет большое значение при заболеваниях опорно-двигательного аппарата.

На Сочи-Мацестинском курорте имеется два рода терренкуров: 1) местные дорожки около каждого санатория, где проходит первоначальная подготовка больного, и 2) общекурортные, на которых больные проходят систематический курс лечения.

Общекурортный маршрут № 1 проходит по так называемой «Пешеходной тропе», начинающейся от института курортологии и заканчивающейся у санатория имени В. И. Ленина. Длина ее 3 700 метров. На всем протяжении тропа оборудована указателями маршрутов, скамейками для отдыха; в вечернее время она освещена. Пышная растительность и близость моря делают прогулку по пешеходной тропе особенно приятной.

Маршрут № 2 имеет длину 2 500 метров. Он пролегает от санатория Министерства социального обеспечения, Дендрария до санатория «Светлана», где поворачивает к морю и идет до 1-й курортной поликлиники.

Маршрут № 3, длиной в 2 000 метров, проходит по территории парка «Ривьера».

Маршрут № 4, протяженностью 6 000 метров, начинается от санатория Министерства Вооруженных Сил и идет вверх на гору Бытха.

Проводить терренкур следует только по совету врача по определенным правилам:

1. Обычно прогулки должны вызывать состояние бодрости при незначительной усталости.
2. Летом терренкур лучше всего проводить в прохладное время дня, утром до наступления зноя или в послеобеденный час, когда жара несколько спадает. Зимой прогулки делаются в самое теплое время дня.
3. После приема мацестинских ванн пользоваться терренкуром можно лишь спустя 4 часа. При этом, по указанию врача, следует уменьшить количество проходимых станций и темп ходьбы. После прогулки перед приемом мацестинской ванны необходимо отдохнуть не менее 2 часов.
4. Ходьба должна быть ритмичной и сопровождаться глубоким спокойным дыханием через нос с небольшим удлинением выдоха. При ходьбе сохранять естественную осанку. Чтобы приучить себя к правильному дыханию, следует приноравливать дыхание к темпу ходьбы, то есть определенному количеству шагов. Темп ходьбы определяется врачом.
5. При ходьбе одежда должна быть свободной: пояс, воротник, лифчик не должны стягивать тело. Обувь также должна быть свободной, на плотной подошве и без высоких каблуков.
   В ясный день голову необходимо защищать от солнечных лучей.
6. В период пользования терренкуром не рекомендуется обильное питье воды: лучше всего выпить ¼ стакана воды маленькими глотками или прополоскать рот.
7. После приема пищи прогулка допускается не раньше, чем через 1–2 часа.
8. Курение при ходьбе очень вредно.
9. Разговоры мешают правильному дыханию. При подъеме корпус должен быть наклонен вперед; при спуске корпус отклоняется назад. Длина шага по ровному месту несколько больше, чем при подъемах и спусках.
10. Отдыхать можно стоя и сидя. Короткие передышки лучше проводить стоя. Более продолжительный отдых нужно проводить сидя на краю скамейки, откинувшись на спинку. Перед отдыхом рекомендуется проделать несколько спокойных дыхательных движений. После прогулки надо отдохнуть 1–1,5 часа.

Одной из увлекательных форм активного отдыха являются экскурсии. Необходимо правильное чередование движения и отдыха как в пешеходных, так и в автомобильных экскурсиях. Нельзя равняться по сильным и нетерпеливым экскурсантам. Надо темп движения и отдых рассчитывать на самых непривычных к хождению, или самых слабых в группе. Для упрощения подбора экскурсантов можно пользоваться общепринятой разбивкой всех санаторных больных на 3 группы физической подвижности.

Больные, находящиеся на режиме № 1— с малой физической нагрузкой, могут участвовать в самых ближних кратковременных прогулках.

Больные, находящиеся на режиме № 2— со средней физической нагрузкой, могут переносить легкие прогулки без восхождения на горы. Некоторые из них могут участвовать в автоэкскурсиях не более 2–3 часов.

Находящиеся на режиме № 3— с относительно большой физической нагрузкой могут участвовать во всех экскурсиях.

Некоторые больные плохо переносят автоэкскурсии, но с удовольствием делают пешеходные. Некоторые не переносят поездку по морю даже в тихую погоду. Все эти индивидуальные особенности необходимо учитывать при организации экскурсий.

Начинать их рекомендуется с ближних, самых легких по нагрузке маршрутов, затем переходить к автомобильным поездкам и под конец устраивать более тяжелые пешеходные экскурсии.

Большой интерес представляет экскурсия в парк «Дендрарий». Сочинский дендрарий — один из крупнейших на Черноморском побережье. Экскурсия по парку знакомит с красотой и богатством растительной коллекции, где собрано до 7000 растений, представляющих 800 видов и разновидностей древесных и кустарниковых пород. Экскурсия длится 1,5–2 часа. Физически этот маршрут не тяжел, но требует большого внимания и сильно нагружает больного впечатлениями.

Редко кто из побывавших на курорте не посетил Хостинской тисо-самшитовой рощи. Тисо-самшитовая роща — крупный лесной массив на Черноморском побережье Кавказа.

Много интересного таит в себе зеленый мир рощи: темная хвоя тиса, мхи и лианы напоминают леса отдаленной третичной эпохи — эпохи влажного тропического климата. Протяжение маршрута в оба конца равно 7 километрам. Продолжительность пешеходной экскурсии — 3,5–4 часа. Поэтому прогулки по роще рекомендуются больным лишь 3-й группы.

Незабываемое впечатление оставляет посещение горы Большой Ахун, куда могут совершаться как автомобильные, так и пешеходные экскурсии. Вершина горы находится на высоте 663 метра над уровнем моря. С побережья к ней ведет 12-километровое шоссе. На гребне горы стоит башня высотою 30,5 метра. Отсюда в ясные дни видны отроги и вершины Главного Кавказского хребта.

Своеобразным по красоте уголком на территории курорта является Агурское ущелье. Пешеходная тропа, повторяя все изгибы ущелья, идет то ровно, то поднимаясь вверх, открывая головокружительные обрывы Орлиных скал, то спускается вниз к причудливому руслу реки, перегороженному огромными валунами. Длится такая экскурсия 6–8 часов. Это самая трудная пешеходная прогулка, требующая особенно строгого соблюдения гигиенических правил. Протяжение всего маршрута 11–12 километров, высшая точка подъема — Орлиные скалы — 377 метров над уровнем моря. Экскурсия допустима только для больных 3-й группы.

Одной из наиболее интересных и увлекательных является экскурсия в Абхазию, к озеру Рица. Расстояние от озера Рица до Сочи — 125 километров. Дорога проходит по живописной автомагистрали. Поездка на озеро Рица довольно утомительная, допустима для 2—3-й группы во второй половине пребывания в санатории.

Морские путешествия и прогулки, совершаемые на быстроходных катерах и глиссерах, также являются прекрасным видом отдыха.

Необходимо особо остановиться на массовых играх. При проведении массовок необходимо точно учитывать контингент больных, своевременно ограничивать в движениях более слабых и чередовать, подвижные игры с малоподвижными или полным отдыхом.

При проведении массовок надо учитывать окружающие условия (температуру воздуха, влажность и т. п.).

Лечебная гребля. Значительная мышечная работа при гребле способствует ускорению кровотока, увеличению количества крови, выбрасываемой сердцем в минуту, повышению венозного притока и улучшению кровоснабжения мышцы сердца. Ритмичность движений способствует осуществлению глубокого дыхания, увеличенному поглощению кислорода, в результате чего окислительные процессы в организме повышаются. Лечебная гребля назначается при сердечно-сосудистых заболеваниях и различных формах нарушения обмена. Особенно эффективна гребля при нарушениях жирового обмена, при выраженной недостаточности кровообращения.

Равномерные физические напряжения гребца способствуют развитию движения в суставах и позвоночнике, укрепляют мышцы всего корпуса. Это важно для больных с полиартритами, радикулитами, спондилоартритами, спондилезом и многими другими заболеваниями опорно-двигательного аппарата. Систематические повышения внутрибрюшного давления при гребле усиливают перистальтику кишечника и улучшают пищеварение.

Для лечебной гребли размечаются вдоль берега дистанции. При первом выходе в море методисту необходимо быть в лодке вместе с больными. В зависимости от состояния больного определяется начальная доза и предельная степень нагрузки. Основным в методике гребли является медленный темп от 10—15 гребков в минуту, сочетаемых с равномерным глубоким дыханием. Дистанция назначается от 250 до 1000 метров, в зависимости от состояния больного. Соревнований по гребле между отдыхающими не допускается. Процедуры по лечебной гребле, как правило, назначаются через день, в дни, свободные от приема мацестинских ванн. Гребля назначается от 8 до 11 часов утром и от 17 до 20 — вечером. В это время море наиболее спокойно и нет сильного прямого действия солнечных лучей. Тем не менее и в этот период рекомендуется больным защищать голову белой панамой или легкой соломенной шляпой.

В середине дня и особенно в штиль выход в море нежелателен во избежание перегрева организма. Не разрешается выход и при ветре свыше 3 баллов, так как сильный ветер раздражает кожу, перевозбуждает нервную систему.