Моисеев В.В., Лиев А.А. (e-mail: SGMA@narzan.com; тел. (879-37) 22495, факс (879-37) 77250)
Ставропольская государственная медицинская академия,
Кафедра вертеброневрологии с курсом мануальной медицины;
Клиника вертеброневрологии, г. Кисловодск

Актуальность проблемы базируется на том, что в открытых профильных публикациях последних 8-10 лет отсутствует единство мнений и взглядов на способы диагностики и лечения пациентов с миелопатическим синдромом. Цервикальная миелопатия представляет собой генерализованный процесс с вовлечением центрального и периферического звеньев нервной системы, характеризующийся полиморфизмом клинических и параклинических проявлений. В российской нозологической структуре первичной инвалидности поражения межпозвонковых дисков (в т.ч. на уровне шейного отдела позвоночника) с миелопатией составляют 24,2%, достигая статистический уровень 20,5 случаев на 100 000 населения. В качестве баз исследования в 2003-2008 годах задействовались ряд профильных ЛПУ и здравниц, в т.ч. на курорте Кисловодск (санаторий «Луч»); на курорте Сочи (санатории «Волна», «Южное взморье», «Правда», Сочинский Центральный военный санаторий МО России); на курорте Геленджик (санаторий «Вулан»). Классические схемы дозирования талассопроцедур нами модифицировались, поскольку изучаемый контингент больных миелопатиями требовал индивидуального применения теплых, индифферентных или прохладных (сухих, влажных, сырых) воздушных ванн при проведении восстановительного лечения в разные периоды года. Иммуномодулирующий и метеорезистентный эффект восстановительного лечения в здравницах больных миелопатиями формировался режимами слабого и умеренно интенсивного воздействия гелиопроцедур, теплыми (при ЭЭТ не ниже 23º) и индифферентными (при ЭЭТ=21-22º) воздушными ваннами. Этим же была продиктована модифицированная экспозиция этапных морских процедур (обливания, обтирания морской водой, окунания, дозированное и свободное плавание в акватории лечебных пляжей). Бальнеотерапия применялась в зависимости от ведущих бальнеофакторов на изучаемых курортах. Так, на курорте Сочи она использовалась в виде общих сероводородных (50-100-150 мг/л при температуре 360С, продолжительностью 1 ванны 6-8-10-12 минут с нарастающим итогом, через день, 8-10 ванн на курс лечения) ванн природных минеральных источников Мацестинского месторождения. На курорте Кисловодск бальнеолечение выполнялось для указанных больных в виде назначения общих нарзанных ванн по вышеописанной методике, а на курорте Геленджик использовались общие йодобромные (t°=36-38°С,10-15-20 минут по нарастающей, № 8-10 ч/день на курс лечения) ванны скважины № 117-М. Полученный анализ статистически достоверных характеристик реоэнцефалографии (РЭГ) можно разделить на 5 позитивных направлений: а) в результате поэтапного выполнения предложенных технологий восстановительного лечения пульсовое кровенаполнение улучшилось в среднем у 72,6% (n=812, p<0,05) от общего числа наблюдений; б) адекватность тонуса артерий восстановилась до нормальных значений у 66,8% (n=748, p<0,05); в) скорость периода быстрого наполнения в бассейне a.carotis возросла у 59,8% (n=669, p<0,05), а в бассейне a.vertebralis — у 62,6% (n=701, p<0,05); г) скорость медленного наполнения нормализовалась в бассейне a.carotis у 64,8% (n=725, p<0,05), а в бассейне a.vertebralis — у 67,2% (n=752, p<0,05); д) венозный отток, т.е. значение межамплитудного коэффициента, отражающего возможности компенсации (после лечения) внутричерепной гипертензии у больных миелопатиями, нормализовался, по данным РЭГ, у 70,4% (n=788, p<0,05). Последнее во многом свидетельствует о том, что предложенная этапная тактика врачебных назначений вышеописанных процедур восстановительного лечения способствует профилактике клинических проявлений вертебробазилярной недостаточности и иных сосудистых поражений, в т.ч. характерных для деструкции коллатерального кровообращения.