Мокеева М.В., Родионова В.А., Яшков А.В., Фролков В.К. (vita800@yandex.ru, 8 846 994 68 72)
ГУЗ «Самарский областной клинический онкологический диспансер», г. Самара;
ОАО «Самарский диагностический центр»;
ГОУ ВПО «СГМУ» Федерального агентства по медицине и социальному развитию РФ, г. Самара;
ФГУ «Российский научный центр восстановительной медицины и курортологии», г. Москва

Цель: изучить характер изменений общего анализа крови (ОАК) и иммунограммы пациентов, радикально прооперированных по поводу рака щитовидной железы (РЩЖ) на фоне СКЛ с применением минеральных вод (МВ) «Ессенуки № 17», «Ессенуки № 4». Материалы и методы: Обследовали 25 человек в возрасте от 24 до 63 лет c РЩЖ T1-3N0M0 (папиллярный РЩЖ −79,5%, фолликулярный РЩЖ — 10,4%, папиллярно-фолликулярный — 10,4%), находивщихся на заместительной гормонотерапии (ТТГ=0,49±0,18 мкМЕ/мл, 30,78% в состоянии супрессии (ТТГ<0,3 мкМЕ/мл), 69,22% в эутиреоидном состоянии. Сроки после операции от 6 месяцев до 5 лет. Все больные прошли курс санаторно-курортного лечения (СКЛ) в Ессентукской клинике ФГУ «ПНИИК Росздрава» с приемом МВ «Ессентуки № 17», «Ессентуки № 4» (24 дня, доза приема МВ — 3-3,5 мл на 1 кг массы тела, 3 раза в день за 30 минут до еды). Исследовали уровни IgA, IgM, IgG, IgE, фагоцитоза, ЦИК, показатели ОАК с лейкоформулой, уровни экспрессии мембранных антигенов СД3+, СД4+, СД8+, СД16+, СД19+, СД 25+ лимфоцитов периферической гепаринизированной крови (Проточный цитометр BD Facs Calibur). Контрольную группу составили 19 здоровых доноров, обследование которых проводили по стандартной программе. Сравнение выборок проводили параметрическими и непараметрическими критериями.

Результаты и выводы. Статистически значимых отклонений в уровнях показателей иммунограмм пациентов до и после СКЛ в сравнении с показателями контрольной группы выявлено не было. Однако, наблюдалась тенденция к увеличению уровней IgM (Means IgM 190,8 мг/дл до и 228,25 мг/дл после СКЛ). Значения IgG и IgE после СКЛ превысили референтные значения группы контроля и составили 1625 мг/дл и 366 мг/дл соответственно (при верхних границах нормы 1560 мг/дл для IgG и 165 мг/дл для IgЕ). Доказаны достоверные изменения показателей ОАК: увеличение уровня эритроцитов и снижение уровня эозинофилов после СКЛ (4,51±0,08 и 4,69±0,12; 3,36±0,70 и 2,86±0,59 соответственно, все р<0,05), снижение уровня СОЭ (12,30±2,21 и 5,70±0,65; р<0,001). Статистически значимых изменений клеточного звена иммунитета по уровням экспрессии мембранных антигенов СД3+, СД4+, СД8+, СД16+, СД19+, СД 25+ лимфоцитов периферической гепаринизированной крови, динамики показателей гуморального звена, элиминационных механизмов в ходе иммунного ответа после СКЛ не выявлено. Таким образом, СКЛ с приемом МВ значимо влияет на нормализацию показателей ОАК, снижая уровень неспецифических индикаторов воспаления у больных РЩЖ в послеоперационном периоде на фоне супрессивной терапии, не оказывая существенного влияния на показатели клеточного иммунитета. Изменения гуморального звена требуют дальнейшего изучения для исключения сенсибилизации, вызванной составляющими минералами лечебных вод.