Мовчан В.Н., Турова Е.А., Зубкова С.А., Татаринова Л.В.
ФГУ «Российский научный центр восстановительной медицины и курортологии», Москва

Целью нашего исследования явилась сравнительная оценка двух комбинированных методик для лечения пациентов с отечно-фибросклеротической панникулопатией (ОФСП): мезотерапия с ультразвуком в первой группе и мезотерапия с криотерапией во второй группе. Всем больным было рекомендовано соблюдение гипокалорийной диеты с увеличением физической активности.

В первой группе под наблюдением находилось 29 человек в возрасте от 29 до 40 лет. Средний возраст составил 30,06±7,09лет. Средняя масса тела пациентов до лечения была 67,82±9,59кг. Вторая стадия ОФСП была у 13(44,8%) пациентов, третья стадия ОФСП — у 13(44,8%) пациентов, четвёртая стадия ОФСП — у 3(10,3%) пациентов. Продолжительность заболевания колебалась от 1 до 23 лет. Пациенты получали процедуры ультразвука мощностью 1 ватт на см 2 в непрерывном режиме продолжительностью 6 мин на одну зону, озвучивались области бедер и надколенные области, процедуры проводились 2 раза в неделю № 10 совместно с инъекциями гомеопатических препаратов (Коэнзим композитум 2,2 мл, Убихинон композитум 2,2 мл, лимфомиозот 1,1 мл). Инъекции проводились сразу после процедуры ультразвука. После проведенного лечения достоверно уменьшились: масса с 67,82±9,59кг до 67,11±9,23кг, объем талии (ОТ) с 76,06±6,61см до 74,89±6,52см, объем бедер (ОБ) с 104,51±6,9см до 103,01±6,95см. По данным биоимпедансометрии снизилось относительное содержание жира 36,36±5,6% до 35,69±5,6% (p<0,05), масса жировой ткани с 25,12±7,4кг до 24,40±6,9кг (p<0,05), количество безжировой ткани и воды не изменилось. Динамика липидов не была достоверной. Выявлено достоверное увеличение времени рекальцификации, при отсутствии динамики остальных показателей. Изменений гормонального статуса на фоне лечения не выявлено. Видимые изменения кожных покровов проблемных зон проявлялись выравниванием кожи, увеличением ее тонуса, тургора.

Во второй группе под наблюдением находилось 29 пациентов в возрасте от 25 до 49 лет. Средний возраст составил 36,4±0,97 лет. Масса тела пациентов до лечения была 70,74±2,36 кг. Вторая стадия ОФСП определялась у 7(24,1%) пациентов, чаще всего наблюдалась третья стадия ОФСП — у 14(48,3%) пациентов, четвёртая стадия ОФСП была у 8(27,6%) пациентов. Продолжительность заболевания колебалась от 3 до 18 лет. Криомассаж проводился два раза в неделю № 10 до появления стойкой гиперемии в областях ОФСП с последующим введением в эти же зоны гиподермально смеси из трёх гомеопатических препаратов (Коэнзим композитум 2,2 мл, Убихинон композитум 2,2 мл, лимфомиозот 1,1 мл). В результате проведенного лечения у больных достоверно снизился индекс массы тела c 25,6±0,78 до 25,1±0,73, вес с 70,74±2,36 кг до 69,59±2,17 кг (p<0,05). Объем талии уменьшился с 79,69±1,8 см до 77,94±1,7см (p<0,05), объем бёдер — с 105,65±1,42 см до 104,0±1,4 см (p<0,05). Произошло уменьшение процентного содержания жировой ткани c 36,8±1,17% до 36,0±1,67% (p<0,05), вес жировой ткани снизился с 26,76±1,67 кг до 25,68±1,56 кг (p<0,05). Отмечено повышение уровня холестерина с 4,6±0,13 до 5,07±0,14ммоль/л, фракции холестерина низкой плотности с 2,83±0,14 до 3,24±0,13ммоль/л, коэффициента атерогенности с 2,35±0,12 до 2,72±0,12 (p<0,05), времени рекальцификации и толерантности плазмы к гепарину. Наблюдалось видимое улучшение состояния кожных покровов проблемных зон, проявлявшееся уменьшением эффекта «апельсиновой корки», увеличением тургора кожи. Достоверного изменения гормонального статуса на фоне лечения не произошло.

Таким образом, использование в коррекции ОФСП криотерапии и мезотерапии в отличие от комбинированного воздействия ультразвука и мезотерапии достоверно влияет на липидный обмен. Вероятно, это связано с активизацией липолиза и выходом триглицеридов и других атерогенных фракций липопротеидов в кровеносное русло, что требует дальнейшего изучения.