Мишагин В.А., Яшков А.В., Родионова В.А., Разумов А.Н., Волова Л.Т.
(vita800@yandex.ru; 8 846 994 68 72)
ГУЗ «Самарский областной клинический онкологический диспансер», г. Самара;
ГОУ ВПО «СГМУ» Федерального агентства по медицине и социальному развитию«;
ФГУ «Российский научный центр восстановительной медицины и курортологии
Минздравсоцразвития России», г. Москва;
ФГУ «Пятигорский научно-исследовательский институт курортологии ФМБА России», г. Пятигорск

Цель исследования. Изучить гормональные, биохимические изменения у больных, радикально прооперированных по поводу РЩЖ, а также влияние питьевых минеральных вод (МВ) «Ессентуки № 17», «Ессентуки № 4» на коррекцию метаболических нарушений. Материалы и методы. Обследовали 25 больных (от 24 до 63 лет) c РЩЖ T1-3N0M0 (79,5% папиллярный, 10,4% фолликулярный, 10,4% папиллярно-фолликулярный РЩЖ) и находившихся на заместительной гормонотерапии. Курс санаторно-курортного лечения (СКЛ) в ФГУ «ПНИИК Росздрава» в течение 24 дней включал прием МВ «Ессентуки № 17», «Ессентуки № 4» (3-3,5 мл на 1 кг массы тела, 3 раза в день за 30 минут до еды). В обследование входила консультация онколога, гормональные, клинико-биохимические методы, использовалась методика САН и анкетирование пациентов. Математическая обработка проведена методами параметрической и непараметрической статистики.

Результаты и выводы. На фоне коррекции гормонального статуса (ТТГ=0,49±0,18) масса тела у 12,82% больных была в пределах нормы (ИМТ = 18,6-24,9), у 43,59% — избыточной (25,0-29,9), у 35,90% пациентов выявлено ожирение I степени (ИМТ=25,0-29,9), у 7,69% — II степени (ИМТ=35,0-39,9). Наряду с повышением общего холестерина (5,65±0,23 ммоль/л), КА в 1,6 раз в целом по группе у 31,5% выявлено нарушение толерантности к глюкозе. Анализ свертывающей системы крови характеризовался повышением ПТИ (113,50±7,50%). На фоне СКЛ значимо снизился уровень ТТГ на 44,9% (p=0,004), кортизола на 29,3% (p=0,003) и глюкозы на 13,6% (p=0,004), общего холестерина на 22,48% (p<0,001), бета-липопротеидов на 22,04% (p=0,005), КА в 1,4 раза (p=0,021), уровень малонового диальдегида на 20,59% (с 0,34±0,04 ммоль/л до 0,27±0,03 ммоль/л, p=0,036), повысился уровень ЛПВП на 16,16% (p=0,048). Получена умеренная корреляция между изменением уровня ТТГ и уровнем глюкозы натощак (r=0,766, р=0,010). Существенного изменения уровня инсулина, показателей свертывающей системы крови не выявлено. Незначительный уровень сывороточного тиреоглобулина, определявшийся у 6 из 39 пациентов (после гемитиреоидэктомии), снизился практически в 3 раза. Масса тела уменьшилась на 4,2% (p<0,001), со снижением (нормализацией) систолического АД на 10,6% (с 138,53±5,28 мм рт. ст. до 123,33±7,63 мм рт. ст., p<0,001), и диастолического АД на 7,6% (с 85,00±6,00 до 78,50±3,95, p=0,002). Тест САН выявил улучшение всех параметров самооценки пациентов (p<0,001). Полученные данные дают основание говорить о наличии у большинства больных в той или иной степени инсулинорезистентности и метаболического синдрома и подтверждают факт способности МВ повышать чувствительность тканей к инсулину, способствуя коррекции гормонального статуса и положительной динамике практически всех видов обмена веществ у больных, радикально оперированных по поводу РЩЖ..