Комплексные методы курортной реабилитации больных ишемической болезнью сердца с сопутствующей артериальной гипертензией

Утехина В.П., Коновалова М.П., Нестеров Е.Е., Топчuян Г.Г.

ФГУ «Научно-исследовательский центр курортологии и реабилитации» ФМБА России, г. Сочи

Нами проведено комплексное лечение 105 больных ИБС, стенокардией напряжения I-II функциональных классов, без нарушения ритма, с хронической недостаточностью I-II функциональных классов, с факторами риска артериальной гипертонией, гиперлипидемией, изменениями в свертывающей системе крови, проявлениями психоэмоционального стресса. Наблюдения были проведены в 2-х группах: I группа получала медикаментозную терапию, II - восстановительное лечение с помощью йодобромной бальнеотерапии, гидромассажа, транс краниальной электростимуляции на фоне активной талассотерапии. Выраженный антиангинальный эффект, уменьшение симптомов хронической сердечной недостаточности, психоэмоционального напряжения отмечались в I группе к третьему дню лечения в клинике, во II группе - к пятому, что связано с постепенным развитием процессов адаптации, лечебных эффектов транскраниальной электростимуляции и йодобромных ванн. Целевой уровень артериального давления в I группе достигнут у 11,4%, во II группе у 14,3%. По данным ЭКГ во II группе установлена преобладающая положительная динамика уменьшения ишемических на 12,3% и неспецифических изменений на 17,6% процессов реполяризации миокарда по сравнению с I группой. При оценке ВЭМ-теста во II группе наблюдалось увеличение толерантности к физической нагрузке на 16,4% по сравнению с динамикой показателей в I группе (на 8,4). Отмечалось более значимое улучшение показателей липидного обмена и антиоксидантной защиты во II группе по сравнению с I, обусловленное, на наш взгляд, потенцированием взаимодействия физических факторов. Общая терапевтическая эффективность на 9,3% была выше во II группе. При анализе отдаленных результатов лечения в II группе был отмечен более стабильный характер течения ИБС с поддержанием целевого уровня АД в течение 8-10 месяцев, в то время как в I группе эффект постоянно поддерживался приемом медикаментозных средств.

Таким образом, комплексное использование физических методов является эффективным способом немедикаментозного лечения ИБС в сочетании с артериальной гипертонией, стабилизируя ее течение и уменьшая риск осложнений.