АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ВОССТАНОВИТЕЛЬНОГО ЛЕЧЕНИЯ ДЕТЕЙ-ИНВАЛИДОВ

Разумов А. Н., Лешкевич И. А., Хан М. А.

ФГУ «Российский научный центр восстановительной медицины и курортологии», г. Москва, Департамент здравоохранения г. Москвы

Система медицинской реабилитации детей-инвалидов имеет многоуровневый характер в виде сети учреждений, обеспечивающих поэтапное и последовательное проведение восстановительного лечения: реабилитация на стационарном, поликлиническом, санаторном этапе, в реабилитационном центре, в семье.

Огромное значение в медицинской реабилитации детей-инвалидов принадлежит технологиям восстановительной медицины, включающим природные и преформированные физические факторы (аппаратную физиотерапию), лечебную физкультуру, массаж, рефлексотерапию, аромафитотерапию, мануальную терапию, биоэнергоинформационные технологии и др.

В соответствии с концепцией развития службы восстановительной медицины в настоящее время определены задачи восстановительной медицины для каждого этапа медицинской реабилитации (стационар, поликлиника, ЦВЛ, санатории). Удельный вес применения реабилитационных технологий восстановительной медицины детям-инвалидам на этих этапах различен и существенно возрастает в период активного восстановления нарушенных функций различных органов и систем.

Первым этапом медицинской реабилитации детей-инвалидов является стационар. Стационарный этап реабилитации детей-инвалидов в г. Москве проводится в 13 стационарах, прежде всего на базе крупных многопрофильных больниц (5), общесоматической (1), психоневрологических (2), инфекционных (4) и ортопедической больницы (1).На стационарном этапе охват методами физиотерапии достигает 50,5%, что составляет достаточно высокий процент с учетом существующих противопоказаний к методам аппаратной физиотерапии в острый период заболевания.

Поликлинический этап медицинской реабилитации детей-инвалидов проводится на базе 149 ДГП, 2 поликлиник, входящих в детскую больницу, 20 детских поликлиниках, находящихся в структуре других учреждений. Для большинства детей-инвалидов поликлинический этап реабилитации является одним и ведущих, где проводится не только восстановительное лечение в соответствии с индивидуальной программой реабилитации, но и применяются методы восстановительной терапии с увеличением удельного веса методов тренирующего характера с целью активного восстановления нарушенных функций, предупреждения прогрессирования патологического процесса, лечения сопутствующей патологии, профилактики инвалидности, для чего в ДГП выделены специальные кабинеты физиотерапии.

Для проведения более полного объема мероприятий по медицинской реабилитации детей- инвалидов функционируют отделения восстановительного лечения, число которых увеличилось в 2005г., в г. Москве почти в 4 раза. Большинство из существующих ОВЛ являются многопрофильными.

Организация ОВЛ позволяет объединить в одном отделении усилия многих специалистов по восстановительной медицине.

Для увеличения возможностей реабилитации детей-инвалидов в городе Москве развернуто 36 дневных стационаров, что позволяет расширить возможности стационарзамещающих технологий.

В системе Департамента здравоохранения имеется 9 ЦВЛ, профилированных, преимущественно, для оказания специализированной помощи детям. В ЦВЛ значительно возрастает число детей, получавших технологии восстановительной медицины.

Велика роль и значение санаторного этапа реабилитации детей-инвалидов, так как специализированный санаторий, имеющий возможность проведения многофакторной реабилитации позволяет оптимизировать усилия врачей стационарного и поликлинического этапов. В системе Департамента здравоохранения г. Москвы для санаторного лечения детей с хроническими заболеваниями, факторами риска и детей-инвалидов функционирует 33 детских санатория из 35 (94,2%). Детские санатории распределены по 8 профилям: это санатории пульмонологического, противотуберкулезного, нефрологического, гастроэнтерологического, ортопедического и др. профилей.

Следует отметить, что Департамент здравоохранения особое внимание уделяет санаторно-курортному лечению детей-инвалидов с соматической патологией, составляющих в совокупности большую часть среди причин инвалидности. Так, проведенный анализ показал, что число детей-инвалидов с бронхолегочной патологией, получивших санаторное лечение, из которых большинство (до 97%) составили дети с бронхиальной астмой увеличилось с 2004 года с 66,6% до 100%; с нефрологической патологией с 25,35 до 36,3%; с гастроэнтерологической с 71,2% до 88,3%.

В системе Департамента здравоохранения г. Москвы функционируют дома ребенка, где проводится работа по медико-социальной реабилитации детей-инвалидов и их педагогической коррекции.