ФОНОФОРЕЗ ХОНДРОПРОТЕКТОРА В ВОССТАНОВИТЕЛЬНОМ ЛЕЧЕНИИ ЛИКВИДАТОРОВ ПОСЛЕДСТВИЙ АВАРИИ НА ЧЕРНОБЫЛЬСКОЙ АТОМНОЙ ЭЛЕКТРОСТАНЦИИ, СТРАДАЮЩИХ ДОРСОПАТИЯМИ РАЗЛИЧНОЙ ЛОКАЛИЗАЦИИ

Гайкович А. А., Болтенко Ж. В.

ГУЗ «Областная больница № 2», г. Липецк

Широкое распространение хронических заболеваний опорно-двигательного аппарата и достаточно большое количество осложнений при длительном медикаментозном лечении способствует поиску альтернативных схем лечения и реабилитации пациентов, страдающими болями в спине.

У ликвидаторов последствий аварии на Чернобыльской атомной электростанции эта проблема стоит особенно остро в связи с тем, что они подвергались малому равномерному внешнему и внутреннему радиационному облучению. Многие ликвидаторы имели профессию водителя, бульдозериста. При проведении аварийно-спасательных работ их деятельность была связана с подъемом и переносом тяжестей, вибрацией, длительным вынужденным положением тела. Параллельно с этими факторами имело место стрессовое состояние и психологическое напряжение, сохраняющиеся и после прекращения воздействия непосредственно радиационного излучения.

В ГУЗ «Областная больница № 2» г. Липецка с 2002-2006 гг. проведено обследование и лечение 143 ликвидаторов последствий аварии на Чернобыльской атомной электростанции, страдающих дорсопатиями различной локализации. Из них, дорсопатия шейной локализации была у 38 человек (26,5%), грудной локализации у 20 пациентов (13,9%). Больных с люмбалгией и остеохондрозом поясничного отдела позвоночника было 85 человек (59,6%). Возраст больных от 35 до 67 лет. Среди них 142 (99,3%) мужчины и 1 (0,7%) женщина.

Диагноз устанавливался на основании анамнеза заболевания, клинического, неврологического и мануального обследования больных, подтвержденных данными рентгенологического и ядерно-магнитно-резонансного исследования.

В клинической картине заболевания ведущим был болевой синдром.

У 93 (65%) человек были диагностированы рефлекторные синдромы, у 50(35%) компрессионные. Общая продолжительность болезни варьировала от 3 месяцев до 25 лет. Острое начало отмечалось у 52(36,3%) больных, подострое течение у 91(63,7%) больного.

Комплексная реабилитация ликвидаторов последствий аварии на Чернобыльской атомной электростанции, страдающих дорсопатиями, включала в себя медикаментозную терапию и мероприятия восстановительной медицины.

В ГУЗ «Областная больница № 2» г. Липецка были разработаны стандарты оказания медицинской помощи вертеброгенным больным. При разработке документов за основу были взяты стандарты медицинской помощи, изложенные в приложении к приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23.11.2004г. № 269.

Задачей стационарного этапа реабилитации являлось купирование болевого синдрома и устранение вегетативной дисфункции. Объем медикаментозного вмешательства предусматривал применение анальгетиков, миорелаксантов, сосудистых средств, дегидрационной терапии, а так же блокады аналгетических препаратов. Стандарт помощи по восстановительной медицине включал аналгетические методы физиотерапии, в частности ультразвуковую терапию.

Ультрафонофорез лекарственных средств представляет собой сочетанный метод, при котором применяют одновременно ультразвук и лекарственный препарат на одну зону. В указанном сочетании повышается терапевтическая эффективность, как ультразвука, так и лекарственного препарата. Особенностью ультрафонофореза является преимущественное накопление лекарственного средства в тканях и органах, расположенных в зоне озвучивания и принадлежащих к одному метамеру с озвучиваемой поверхностью. Ультразвук повышает чувствительность тканевых рецепторов к применяемому для ультрафонофореза лекарственному препарату.

Целью настоящего исследования явилось изучение влияния фонофореза хондроксида в комплексном восстановительном лечении ликвидаторов последствий аварии на Чернобыльской атомной электростанции, страдающих с дорсопатиями различной локализации.

Лечебная методика: фонофорез хондроксида паравертебрально по лабильной методике на соответсвующий отдел позвоночника от аппарата УЗТ 107; излучатель площадью 4см², частотой 880кГц, мощностью излучения 0,3-0,4 Вт/см², режим непрерывный 10мс, 3-4 мин на поле; курс лечения состоял из 8-10 процедур.

Все пациенты отмечали уменьшение боли после первой процедуры. На 5 лечебном сеансе болевой синдром купирован полностью у 54 (37,7%) больных. Остальные больные отмечали снижение боли, нормализацию сна и настроения. У 136 (95,1%) человек отмечалось значительное снижение мышечного тонуса, увеличение объема движений. Без перемен было у 7 пациентов(4,9%), которые страдали дорсопатией поясничной локализации. Им было рекомендовано хирургическое лечение.

Таким образом, полученные данные свидетельствуют о том, что применение фонофореза хондроксида способствует восстановлению двигательной функции позвоночника у ликвидаторов последствий аварии на Чернобыльской атомной электростанции, страдающих с дорсопатиями, позволяет добиться положительной динамики в короткие сроки. Индивидуально подобранные компоненты физической реабилитации позволяют восстановить двигательную активность пациентов и создать условия для профилактики рецидивов.