РАЗРАБОТКА ВОССТАНОВИТЕЛЬНЫХ ТЕХНОЛОГИЙ У ЛИЦ ОПАСНЫХ ПРОФЕССИЙ

Боев О. И., Якушева Л. А., Кожевникова Т. В., Киворкова А. Ю.

ГУ Клиника пограничных состояний, кафедра психиатрии, психотерапии и медицинской психологии с курсом неврологии ФПО Ставропольской государственной медицинской академии, г. Ставрополь

Антропоцентрический подход подразумевает, в частности, определение степени выраженности сочетанной конституциональной органической и психотипологической предиспозиции мозга, что зависит от расположения конкретного испытуемого в конституционально-континуальном пространстве личности: диапазоны психологической нормы-акцентуации, пограничной аномальной личности (ПАЛ) и расстройств личности (психопатии).

Цель исследования: определение конгруэнтности между химической структурой психотропных препаратов и конституционально-типологической изменчивостью испытуемых, располагающихся в одном из диапазонов конституционально-континуального пространства личности.

Материал и методы исследования: клинико-психопатологический, патопсихологический, нейровизуализационный, психофизиологический, клинико-фармакологический и психофизиолого-фармакологический методы. С 2000 по 2008 г. г. были отобраны 416 добровольцев военнослужащих, многократных участников локальных боевых действий из различных военных ведомств. Испытуемые были дифференцированы на две группы: 1 группа — 314 лиц, соответствующих диапазону нормы-акцентуации, 2 группа состояла из 102 человек, располагающихся в диапазоне ПАЛ. На добровольной основе с согласия этического комитета проводились курсы восстановительных лечебных технологий, включающих инфузионное введение на 200 мл физиологического раствора различных концентраций лекарственных препаратов из психотропных групп. Из группы нейролептиков однократно вводили — аминазин по 1 мл в концентрации 0,6% раствора и 1,25% раствора; из транквилизаторов — реланиума по 2 мл 0,5%раствора и 0,25% раствора, феназепама — 1 мл 1% раствора и 0,5% раствора; из антидепрессантов — по 2 мл амитриптилина 1% раствора и 0,5% раствора и плацебо — физиологический раствор. Перерыв между инфузионным введением различных концентраций препаратов составил три дня. Психофизиологическая, патопсихологическая регистрация параметров проводилась до приема препарата, спустя 60 минут и 1 сутки после приема препарата. Для регистрации изменений психофизиологических показателей до и после приема препаратов использовались две автоматизированные психофизиологические системы «АМСАТ» и «ФОБОС», позволяющие одномоментно и в динамике регистрировать от 24 до 66 параметров организма. Полученные данные подверглась дискриминатному и кластерному анализу с использованием критерия Х-квадрат, исходя из нулевой гипотезы, что никакого различия между сравниваемыми группами нет (К. Браунли, 1978).

Результаты исследований. Представители диапазона психологической нормы — акцентуации с признаками психотипологической предиспозиции демонстрировали одинаковую положительную клиническую реакцию на меньшие концентрации растворов транквилизаторов (0,25% раствор реланиума, 0,5% раствор феназепама) или нейролептиков (0,6% раствор аминазина) вводимых инфузионно (р<0,01). Испытуемые с сочетанными проявлениями психотипологической и органической недостаточности мозга, отличались большим тропизмом к нейролептикам (р<0,01), но не к транквилизаторам даже в максимальных концентрациях — 0,5% раствора реланиума (р<0,05). Применение же инфузионно феназепама в стандартной концентрации (р<0,01), также как и использование 0,6% раствора аминазина (р<0,01) на достоверном уровне подтверждало наличие фармакологического тропизма к аномальной, конституционально детерминированной изменчивости, не только к психотипологической и органической предиспозициям, но и к гистоморфологическим структурам мозга у испытуемых диапазона нормы.

Представители диапазона ПАЛ с признаками психотипологической недостаточности положительно реагировали в виде смягчения аномальных личностных и поведенческих нарушений, невротических и психосоматических расстройств лишь на большие процентные концентрации растворов транквилизаторов, обладающих преимущественно седативным фармакологическим эффектом (1% раствор феназепама) или нейролептиков — 1,25% концентрацию раствора аминазина (р<0,01). При этом, испытуемые с сочетанными конституциональными предиспозициями отличались большим тропизмом к средним концентрациям (1,25% раствор аминазина) нейролептиков или 1% раствора феназепама (р<0,05). Полученные результаты указывают на тот факт, что, если обнаруживается сочетанная конституционально-психотипологическая и органическая недостаточность личности (диапазон ПАЛ), то необходимо для повышения фармакологической эффективности увеличение процентных концентраций разовых доз нейролептиков или транквилизаторов, у которых преобладает стойкий седативный эффект над транквилизирующим при стандартных разовых дозировках. В этом же случае требуются достоверно большие процентные концентрации растворов по сравнению с комбатантами, имеющим лишь конституциональную психотипологическую предиспозицию, которым правомерно ограничиться низкими процентными концентрациями используемых растворов.

Необходимо подчеркнуть, что предлагаемые большие или меньшие концентрации растворов отличаются во много раз меньше официнальных концентраций. Предложенные комплексные конституционально-ориентированные медико-психологические технологии в структуре восстановительной медицины удостоены золотых, бронзовых и серебряных медалей на международных выставках в 2004, в 2005, 2007 гг.

Выводы настоящих исследований сводятся к необходимости учета места расположения комбатанта в конституционально-континуальном пространстве личности, поскольку обнаруживается тропизм между степенью выраженности не только психотипологической предиспозиции, но и гистоморфологической изменчивости мозга (диапазоны нормы и ПАЛ) и химической структурой лекарственных препаратов, имеющих низкую или минимальную процентную концентрацию растворов. Полученные результаты настоящего исследования на уровне доказательной медицины имеют существенное значение для практической медицины и психологии, военной медицины и военной психологии личности.