ВАРИАЦИОННАЯ ПУЛЬСОМЕТРИЯ — КАК МЕТОД ОЦЕНКИ ЭФФЕКТИВНО-СТИ КОРРЕКЦИИ ВЕГЕТАТИВНОЙ ДИСФУНКЦИИ ПРИ ИДИОПАТИЧЕСКОМ СКОЛИОЗЕ

Зиняков Н. Н.

ГУЗ Областная больница № 2, г. Ростов-на-Дону

В настоящее время, несмотря на широкую распространенность сколиотической болезни у школьников, изменения вегетативного гомеостаза и возможности его специфической коррекции с использованием природных факторов при данных нарушениях изучены недостаточно. Однако часто у этих детей помимо патобиомеханических изменений отмечается наличие симптомов вегетативной дисфункции. В связи с этим интересным представляется изучение состояния вегетативной нервной системы (ВНС) при сколиотических деформациях у школьников и роли природных факторов в коррекции вегетативных нарушений при данных состояниях.

Целью данного исследования явилось изучение роли вариационной пульсометрии как метода оценки эффективности коррекции вегетативной дисфункции при идиопатическом сколиозе у школьников.

В исследование было включено 209 школьников (130 девушек и 79 юношей) с идиопатическим сколиозом I-II степени в возрасте от 10 до 17 лет. Детям проводилось вертеброневрологическое, мануальное обследование, визуальная диагностика, обзорная рентгенографии позвоночника в двух проекциях, компьютерная оптическая топография (Васильева Л. Ф., 2006; Иваничев Г. А., 2003; Попелянский Я. Ю. , 2003; Ситель А. Б., 1998). Исследование функционального состояния вегетативной нервной системы проводили методом вариационной пульсометрии (Баевский Р. М. и др., 2000) согласно рекомендаций А. М. Вейна (2003). Осуществляли оценку вегетативного тонуса, реактивности и обеспечения деятельности. Математическую обработку полученных данных выполняли на персональном компьютере Pentium-III с применением прикладной статистической программы " Statistica for windows" версии 5.5 фирмы " StatSoft".

В зависимости от проводимого комплекса лечения все пациенты были разделены на три группы сопоставимые по полу и возрасту. В I (контрольной) группе (70 человек) в качестве лечебных мероприятий применялась мануальная терапия, во II (69 человека) — наряду с мануальной терапией и лечебной гимнастикой применялись морские купания на естественных лечебных пляжах курорта Сочи (в теплое время года) или в открытом бассейне с подогретой морской водой (в зимний период). Морские купания проводились в первую неделю 1-2 раза в день по режиму слабо-интенсивного воздействия: теплые (температура воды 25Со и выше), продолжительность 2-5 минут, в последующие дни 2-3 раза в день — по режиму умеренно-интенсивного воздействия: теплые продолжительностью 15-20 минут, умеренно теплые (температура воды 20-24 Со) от 5 до 15 минут, прохладные (температура воды 18-19 Со) от 1 до 3 минут. Купания осуществлялись ежедневно в течение двух недель. В III группе (70 человек) вместе с вышеуказанными методами в лечении использовалась аэротерапия. Применялся сон на свежем воздухе в одежде курсом из 15 ежедневных процедур, каждая продолжительностью до полутора часов. Изначально воздушные ванны назначались по режиму № 2 (умеренно интенсивного воздействия), который в завершающей фазе лечения (при благоприятных метеоусловиях) расширялся до режима № 3 (интенсивного воздействия) (Боголюбов В. М., Пономаренко Г. Н. , 2003).

Эффективность результатов лечения оценивали по изменению клинических данных и параметров вариационной пульсометрии, проводимой до и после лечения.

Таким образом, как показало проведенное исследование у большинства школьников с идиопатическим сколиозом помимо патобиомеханических изменений развиваются также вегетативные нарушения, проявляющиеся самыми разнообразными симптомами. Проведение вариационной пульсометрии показало, что изменения вегетативного гомеостаза касались всех трех его составляющих: вегетативного тонуса, вегетативной реактивности и вегетативного обеспечения деятельности. Исследование показало, что данные пациенты по направленности вегетативной саморегуляции представляют собой неоднородную группу, при этом значительно повышено (по отношению к контролю) число лиц имеющих симпатикотоническую направленность функционального состояния ВНС. Количество пациентов с парасимпатикотонией также несколько повышено, а эутоническое состояние ВНС наблюдается значительно реже, чем в контрольной группе. Выявляемые изменения показателей вариационной пульсометрии у данных больных позволяют говорить о напряженном вегетативном балансе и о том, что вегетативный тонус формируется не только сегментарными симпатико-парасимпатическими механизмами, то есть появляется дисфункция надсегментарных структур саморегуляции ВНС.

Применение в лечении детей с нарушениями осанки методов, обеспечивающих коррекцию патобиомеханических изменений, не позволяет достаточно эффективно воздействовать на показатели вегетативного гомеостаза. Включение в лечение талассотерапии и аэротерапии позволяет в значительной степени улучшить состояние вегетативного статуса данной категории больных. При этом талассо- и аэротерапия дополняют и потенцируют действие друг друга, приводя к максимальной эффективности и обеспечивая выраженную коррекцию вегетативных дисфункций, что обусловлено совершенствованием под их воздействием компенсаторных механизмов сердечно-сосудистой системы, рефлекторным изменением структуры сердечного цикла, улучшением кровоснабжения головного мозга и миокарда, коррекцией степени возбуждения подкорковых вегетативных центров, формированием положительных психо-эмоциональных реакций, повышением реактивности организма и резервов его адаптации (Боголюбов В. М., Пономаренко Г. Н., 2003).

Проведенное исследование показало, что у пациентов с идиопатическим сколиозом помимо патобиомеханических изменений выявляются также вегетативные нарушения. Использование в лечении методов, осуществляющих коррекцию стато-локомоторных нарушений, таких как мануальная терапия и лечебная гимнастика не позволяют в достаточной степени корригировать изменения вегетативного статуса. Включение же в терапевтический комплекс талассо- и аэротерапии значительно улучшает состояние вегетативного гомеостаза при нарушениях осанки и сколиотических деформациях у детей, а метод вариационной пульсометрии является эффективным методом оценки динамики вегетативных расстройств.