Гриднева Т.Д., Молчанов С.В., Коломиец Л.А., Перминова Е.В., Мачкинис А.К.
ФГУ Центр реабилитации ФСС РФ «Ключи», ГУ НИИ онкологии ТНЦ СО РАМН, г. Томск, Россия
(gridnevatd@Rambler.ru; 89138279767)
Последние десятилетия отмечается нарастание заболеваемости женщин гормонозависимыми опухолями, при этом наметилась тенденция увеличения удельного веса женщин репродуктивного возраста. Все большую актуальность приобретает не только оценка непосредственных результатов противоопухолевого лечения, общая и безрецидивная выживаемость, но и качество жизни этих больных. Цель исследования: выявление частоты и особенностей течения искусственной менопаузы и взаимосвязь ее с качеством жизни у онкогинекологических больных репродуктивного возраста после проведенного радикального противоопухолевого лечения с обоснованием и разработкой программы реабилитационных мероприятий. В исследование было включено 55 пациенток с верифицированным диагнозом рака шейки и тела матки Ib-IIIb стадий, которые были разделены на 2 группы: Средний возраст в 1-ой группе-25 женщин составлял 38 ± 1,9 лет, во 2-ой группе — 30 пациенток, 59,1 ± 2,95 лет. Больным 1-ой группы в условиях местного центра реабилитации «Ключи», после проведенного противоопухолевого лечения проводился курс восстановительного лечения, женщинам 2-ой группы немедикаментозные методы лечения не назначались. Комплекс восстановительного лечения состоял из: климатотерапии, оздоровительного плавания в бассейне, внутреннего приема минеральной лечебно-столовой питьевой воды, по минерализации и составу относящейся к слабоминерализованным (0,6 г/ дм3), гидрокарбонатным магниево-кальциевым водам со слабо щелочной реакцией водной среды. Из биологически активных компонентов в подземной воде скважины имеется метакремниевая кислота 36,0 мг/дм3 4-х камерные ванны (на основе этой же минеральной воды), психотерапии, лазеротерапии на биологические активные точки. Пациенткам проводился спектр диагностических и лечебных мероприятий в зависимости от локализации, гистотипа и стадии опухолевого процесса, до и после лечения, проводилась оценка модифицированного менопаузального индекса с помощью шкалы Купермана в модификации Уваровой. Исследовался показатель «качества жизни» с помощью анкет-опросников Европейской программы для исследования и лечения рака, по специальному модулю онкогинекологии — EORTC QLQ-OV 28 и EORTC QLQ-OV 30. Средний уровень депрессии по шкале Бека до лечения составлял 25 баллов, к окончанию лечения в 1-ой группе снизился до 15,3±0,72 балла, тогда как во второй группе оставался прежним. После лечения наблюдалось снижение уровня вегето-сосудистых и тревожно-депрессивных расстройств, что отразилось в повышении общего уровня здоровья, уровня социального, ролевого и эмоционального функционирования в сроки от 3 до 6 месяцев после завершения восстановительного лечения. Проведение восстановительного лечения у молодых больных гинекологическим раком повышает медико-социальную эффективность противоопухолевого лечения за счет повышения качества жизни этой категории больных, снижения процента их инвалидизации и повышения процента возвращения к активной трудовой деятельности, а также оптимизации затрат на реабилитацию за счет индивидуализации программ лечения.
Резюме. Изучена возможность комплексного лечения онкогинекологических больных репродуктивного возраста после проведенного радикального противоопухолевого лечения с включением климатотерапии, внутреннего приема минеральной воды, 4-х камерных ванн. Выявлена высокая эффективность разработанного комплекса, что позволяет расширить показания для санаторно-курортной реабилитации и повысить качество жизни онкогинекологических больных.
Ключевые слова: онкогинекологические больные репродуктивного возраста, качество жизни, климатотерапия, минеральная вода.
