АСПЕКТЫ НЕМЕДИКАМЕНТОЗНОЙ ТЕРАПИИ В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ ХРОНИЧЕСКОЙ ИШЕМИИ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ АТЕРОСКЛЕРОТИЧЕСКОГО ГЕНЕЗА

Ермоленко В.В., Зиняков Н.Т., Зиняков Н.Н.,
Зинякова Д.Н.

МЛПУ Городская больница скорой медицинской помощи № 2, ГУЗ Областная больница № 2, МЛПУЗ «Городская поликлиника № 42», г. Ростов-на-Дону

Введение: Основой современной концепции медицинской реабилитации является совокупность лечебных мероприятий, цель которых предполагает улучшение деятельности отдельных органов и систем, обеспечивающих функциональную целостность организма, и как следствие наиболее полное восстановление трудоспособности. Одним из методов немедикаментозного воздействия, оказывающего комплексное влияние на организм больного, является регионарная баротерапия.

Цель исследования: Оценить результаты воздействия регионарной баротерапии на больных с хронической ишемией нижних конечностей III ст. атеросклеротического генеза на основании анализа параметров кровообращения.

Материал и методы: В исследование включены 55 пациентов — основная группа, 55 пациентов группа сравнения и 55 пациентов — контрольная группа с облитерирующим атеросклерозом артерий нижних конечностей в стадии критической ишемии. В анализ включены пациенты с III стадией ишемии по классификации Фонтейна в модификации А.В. Покровского (боли в покое, лодыжечное давление в покое < 50 мм. рт. ст. по артериям стопы регистрировался коллатеральный тип кровотока, или артерии не лоцировались вообще, пальцевое давление < 30 мм. рт. ст.). Инструментальное обследование больных включало: ультразвуковую допплерогафию с измерением лодыжечного и пальцевого давления, дуплексное сканирование с цветным кортированием артерий нижних конечностей, определение транскутанного напряжения кислорода на стопе, реовазографию артерий нижних конечностей. Рассчитывались показатели центральной гемодинамики — ударный и минутный объем крови, фракция выброса (УО, МОК, ФВ), величину систолического и диастолического АД. Регионарное баровоздействие проводилось в барокамере В.А. Кравченко по разработанной методике. Пациенты контрольной группы получали курс стандартной медикаментозной терапии, пациенты группы сравнения получали наряду с медикаментозной терапией курс регионарного баровоздействия по стандартной методике, пациенты основной группы получали лекарственную терапию и регионарное баровоздействие по разработанной методике.

Результаты: Регистрируемые параметры центральной и регионарной гемодинамики свидетельствуют о том, что проведение регионарной баротерапии по разработанной методике, значительно повышает эффективность проводимого консервативного лечения за счет сложения центральных и периферических гемодинамических эффектов.

Выводы: Проведенный анализ показал эффективность регионарного баровоздействия у больных с поздними стадиями хронической артериальной недостаточности атеросклеротического генеза.