МЕЗОДИЭНЦЕФАЛЬНЫЕ МОДУЛЯЦИИ В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ С СИНДРОМОМ РАЗДРАЖЕННОГО КИШЕЧНИКА (СРК)

Гусакова Е.В., Разумов А.Н., Эфендиева М.Т.,

Молина Л.П., Пахомова И.В., Русенко Н.И.

ФГУ «Российский научный центр восстановительной медицины и курортологии Росздрава», г. Москва

СРК является одной из наиболее актуальных проблем современной гастроэнтерологии. Этим функциональным заболеванием страдают около миллиарда жителей Земли, что составляет приблизительно 16% от общей численности населения.

Большую роль в происхождении СРК играют психогенные факторы. Экспериментальные данные и клинические наблюдения убедительно свидетельствуют о том, что отрицательные эмоции, стрессовые ситуации отражаются на нейрогуморальной и вегетативной регуляции двигательной функции кишечника.

Недостаточное понимание механизмов развития болезни затрудняет выбор адекватного лечения. Многогранность проблемы СРК на фоне стремительного роста заболеваемости настоятельно требует проведения научно-клинических исследований.

Эффективность современной терапии СРК нельзя признать удовлетворительной. В связи с этим актуальной проблемой является разработка методов лечения больных с СРК. Исследований, посвященных оптимизации центральных механизмов регуляции функции толстой кишки с помощью МДМ-терапии (мезодиэнцефальная модуляция) при лечении больных с СРК, влияния ее на патогенетические звенья заболевания нам не встретилось.

Основными клинико-биологическими эффектами МДМ являются: активация адаптации организма больного, проявляющаяся уменьшением болевого синдрома, нормализацией сна и аппетита; повышение защитных сил организма; возможность монотерапии при непереносимости лекарственных средств, либо возможность ограничения фармакотерапии.

В РНЦ восстановительной медицины и курортологии проведено исследование, целью которого явилось изучение целесообразности и эффективности применения МДМ-терапии в комплексе с синбиотиками у больных с СРК.

Под наблюдением находилось 60 пациентов с СРК, продолжительностью заболевания от 2 до 12 лет. Основными жалобами больных были боли в животе, вздутие, урчание, повышенное выделение газов, нарушения стула, неустойчивое настроение. У преобладающего большинства пациентов отмечались симптомы вегетативной дистонии: склонность к головокружениям, головная боль, гипергидроз, повышенная зябкость, быстрая утомляемость, снижение работоспособности, бессонница, непереносимость транспорта в виде ощущения укачивания, плохая переносимость душных помещений.

Наиболее часто встречающимся нарушением стула был запор: 34 (57%) больных жаловались на редкий стул, затрудненный акт дефекации. Стул был в малом количестве, повышенной твердости, иногда отмечался «овечий» кал. У 21 (35%) больного стул был 3 раза в сутки и чаще. 29 (45%) пациентов отмечали повышенное выделение слизи с калом.

С целью диагностики СРК и исключения органической патологии проводили все необходимые диагностические методы в соответствии с Римскими критериями I и II (1988, 1999).

Больные были разделены на 2 группы. В основную группу вошли 30 пациентов, получающих МДМ-терапию в комплексе с синбиотиками. Контрольную группу составили 30 больных, получавших синбиотики на фоне физиопроцедур-плацебо.

МДМ-терапия осуществлялась с помощью современного аппарата МДМ — 101. Для коррекции дисбиоза использовали жидкие синбиотики «Нормофлорин Б» и «Нормофлорин Л». В результате проведенного лечения купирование болевого синдрома отмечалось у 18 (60%) пациентов основной группы и у 7 (23%) — контрольной. Вздутие, урчание в животе исчезло после комплексного лечения у 11 (42%) больных, уменьшилось — у 12 (46%). В контрольной группе аналогичная динамика жалоб отмечена у 6 (26%) и 8 (35%) больных соответственно, 9 (39%) пациентов продолжали предъявлять жалобы на вздутие живота. Деятельность кишечника нормализовалась у 6 (33,3%) пациентов основной группы, страдающих запорами, и улучшилась у 10 (55,6%), в контрольной группе соответственно — у 2 (12,5%) и 5 (31,3%). В основной группе у 4 (36,4%) больных с диареей отмечалось восстановление стула, у 7 (63,6%) частота стула снизилаль с 3-4 раз в сутки до 2-х. В контрольной группе у больных с диареей после лечения аналогичные изменения отмечены у 2 (20%) и 5 (50%) больных.

Полученные результаты позволяют рекомендовать МДМ-терапию больным с СРК, как эффективный лечебный фактор. Установлено, что МДМ-терапия оказывает положительное влияние на важные патогенетические звенья регуляции моторной функции толстой кишки при СРК, в том числе функциональное состояние вегетативного звена регуляции, автономную энтеральную нервную систему, которая за счет рефлекторных механизмов и широкого круга медиаторов оказывает влияние на двигательную функцию толстой кишки.