Альшрафи А.Ф., Гордон К.В., Остапишин В.Д. (nic_kir@mail.ru, тел/факс 8622-619 569)
ФГУ Научно-исследовательский центр курортологии и реабилитации ФМБА России, г. Сочи

Восстановительное лечение больных, перенесших оперативное лечение желчнокаменной болезни, проводилось в два этапа: ранний послеоперационный (до 3 месяцев после оперативного вмешательства) и отсроченный (до 1 года после холецистэктомии). Первый этап послеоперационного восстановительного лечения включал: стандартную медикаментозную терапию, рекомендуемую в раннем послеоперационном периоде, комплексную озонотерапию, диетотерапию и ЛФК. Второй этап заключался в проведении на фоне модифицированных вариантов климатотерапии, дифференцированных питьевых режимов приема местной лечебной минеральной воды, фито- и диетотерапии, занятий ЛФК, 5 процедур транскраниальной электронейростимуляции с последующими 10 сеансами лазеро- и пелоидотерапии (на базе здравниц — баз исследования). Под воздействием дифференцированного в зависимости от варианта послеоперационной дискинезии желчевыводящих протоков и уровня желудочной секреции применения вышеуказанных компонентов при комплексной этапной преемственной послеоперационной реабилитации больных, перенесших оперативное лечение по поводу желчнокаменной болезни, отмечалась позитивная динамика основных клинико-лабораторных показателей: на фоне редукции объективных жалоб на различные диспептические расстройства и боли, количество случаев с компенсированным психоэмоциональным состоянием при проведении тестов по методике САН было отмечено у 80,4% пациентов основной группы наблюдения при p<0,01 (по сравнению с исходными аналогичными данными до лечения у 28,0% больных). Данные кардиоинтервалографии указывали на снижение количества пациентов с преобладанием парасимпатической активности ВНС с исходных 82,5% до 44,2% к завершению отсроченного этапа восстановительного лечения. По завершению отсроченного этапа послеоперационной реабилитации наблюдалась существенная позитивная динамика показателей интенсивности ПОЛ и ответных реакций в системе антиоксидантной защиты, включая нормализацию измененных до лечения диеновых конъюгатов, а также их иммунологического статуса: нормализация лейкоцитов, Т-лимфоцитов и В-лимфоцитов, статистически достоверное снижение (при p<0,05) ранее повышенных уровней IgA, IgG, IgM на фоне оптимизации показателей Т-хелперов и Т-супрессоров. Данные обследования указывали на компенсаторную перестройку моторно-эвакуаторной функции билиарного тракта, оптимизацию секреции желчи, коррекцию работы гепатопанкреатодуоденального комплекса, что обеспечило более чем в 2,4 раза высокую лечебно-профилактическую эффективность по сравнению с традиционными схемами послеоперационного наблюдения. Сроки стабилизации объективного состояния сократились в 2,7 раза, в 3,7 раза снизилась частота обострений заболевания. Было снято с диспансерного учета 48,6% от общего количества больных (n=280), получавших авторский вариант послеоперационной реабилитации, из оставшихся на учете 144 больных (51,4%) с хроническими заболеваниями органов гепатодуоденопанкреатической зоны постхолецистэктомический синдром развился только в 41 случае (14,6%), и при этом отмечались легкие формы его клинического течения.