МУЛЬТИДИСЦИПЛИНАРНЫЙ ПОДХОД И ПРЕЕМСТВЕННОСТЬ В ОРГАНИЗАЦИИ РЕАБИЛИТАЦИИ БОЛЬНЫХ С ИШЕМИЧЕСКИМ ИНСУЛЬТОМ В КБ №6 ИМ. А.И. БУРНАЗЯНА ФМБА РОССИИ

Котенко К.В., Кривонос О.В., Амосова Н.А.

Клиническая больница № 6 им. А.И. Бурназяна Федерального медико-биологического агентства, г. Москва

Сосудистые заболевания головного мозга занимают одно из ведущих мест в структуре заболеваемости и смертности в России. По данным В.И. Скворцовой и соавт. (2006 г.) ежегодно в нашей стране регистрируется 400-450 тыс. случаев инсультов, и только 20% пациентов полностью или частично восстанавливают работоспособность.

На базе специализированного отделения для лечения инсульта реабилитационные мероприятия начинаются в палатах интенсивной терапии в первые 24-48 часов с момента начала заболевания. Каждому пациенту составляется индивидуальный план реабилитационных мероприятий с учетом выраженности функционального двигательного дефекта, состояния гемодинамики, уровня сознания, тяжести афазии и зрительно-пространственных расстройств, а также уровня когнитивных функций. Тактику реабилитационных мероприятий коллективно определяют врач-невролог, врач-физиотерапевт и инструктор лечебной гимнастики. На фоне проведения базисной и специализированной терапии инсульта и мероприятий, направленных на профилактику ТЭЛА, пролежней, пневмонии и коррекции нарушений функции тазовых органов в первые 3-7 суток в палате интенсивной терапии проводится лечение положением парализованных или паретичных конечностей для уменьшения спастичности, предупреждения развития алгических синдромов и патологических синергий в конечностях и туловище. Кроме того, при отсутствии противопоказаний инициируется вертикализация больных. После перевода пациентов в реабилитационные палаты продолжается поэтапная вертикализация больных с использованием методических пособий для среднего и младшего медицинского персонала, инструкторами ЛФК начинается курс пассивно-активной лечебной гимнастики, проводится физиотерапевтическое лечение, вибромассаж, иглорефлексотерапия, баланс-терапия, эрготерапия. После окончания этапа ранней реабилитации больных с инсультом выписывают для продолжения реабилитационных мероприятий в дневных реабилитационных центрах по месту жительства или в Центральную больницу восстановительного лечения «Голубое».

Таким образом, в КБ № 6 реализуются главные принципы нейрореабилитации — ранее начало реабилитационных мероприятий; нерпрерывность и преемственность на всех этапах реабилитации, а также комплексный междисциплинарный подход к организации и проведению мероприятий, направленных на восстановление двигательных и речевых функций, а также возвращение бытовых навыков и социальной адаптации больных, перенесших инсульт.