СПОСОБ КОРРЕКЦИИ ВЕГЕТАТИВНОГО ДИСБАЛАНСА У БОЛЬНЫХ С СИНДРОМОМ РАЗДРАЖЕННОГО КИШЕЧНИКА МЕТОДОМ НИЗКОИНТЕНСИВНОЙ БИОРЕЗОНАНСНОЙ МАГНИТОТЕРАПИИ

Луферова Н.Б., Гусакова Е.В., Кончугова Т.В., Сусляк Л.А., Котенко Н.В.

ФГУ «Российский научный центр восстановительной медицины и курортологии Росздрава», г. Москва

Синдром раздраженного кишечника (СРК) — распространенная биопсихосоциальная функциональная патология, основывающаяся на клинической оценке устойчивой совокупности симптомов в соответствии с Римскими критериями. Несмотря на прогресс медицинской науки и большое количество исследований с момента вычленения синдрома раздраженного кишечника в отдельную нозологическую единицу, СРК по-прежнему остается недостаточно изученным заболеванием, трудно поддающимся лечению, что приводит к заметным трудопотерям в обществе.

Ряд авторов рассматривает СРК как психосоматическую патологию, в основе которой, помимо других факторов, лежит расстройство нервной регуляции деятельности кишечника на уровне вегетативной и центральной нервной системы.

Около 60 % больных с СРК страдают запорами (СРК-З), поэтому именно этой категории пациентов уделяется особое внимание. Клинически заболевание проявляется обстипационным синдромом, выраженным метеоризмом, болевым абдоминальным синдромом, нарушением вегетативной регуляции и дисбиозом кишечника.

По данным исследований, у страдающих СРК-З выявлены симптомы вегетативной дисфункции, ассоциированные с повышенным тонусом симатической нервной системы и извращенной вегетативной реактивностью.

С целью нормализации функциональных нарушений толстой кишки и коррекции вегетативного дисбаланса нами применен метод импульсной низкоинтенсивной магнитотерапии на проекцию толстой кишки. В низкоинтенсивном режиме с частотой, совпадающей с частотой биопотенциалов кишечника, импульсная магнитотерапия оказывает биорезонансное воздействие и способствует нормализации общей и регионарной гемодинамики, улучшению микроциркуляции и оптимизации вегетативного тонуса.

В реабилитационном комплексе РНЦВМиК проведено обследование пациентов с СРК с запором и комплексное лечение с применением метода биорезонансной магнитотерапии. При исследовании мы придавали важное значение особенностям исходного функционального состояния ВНС у пациентов СРК с запором .

В качестве интегративных показателей определения состояния ВНС использовали данные анализа вариабельности сердечного ритма с использованием АПК «Рамена ВАРИКАРД», позволяющие провести оценку вегетативного баланса, определить тип вегетативной регуляции и характер симпатико-парасимпатических соотношений. Вариационная интервалокардиография является интегративным показателем для многих систем организма, в т.ч пищеварительной.. Тонус ВНС оценивали преимущественно по методу спектрального анализа, величине индекса напряжения регуляторных систем (ИН) и индекса централизации (ИЦ), характеризующих степень преобладания центральных механизмов регуляции над автономными До лечения ИН составлял- 617 единиц, после проведения курсового лечения ИН снизился до 343 единиц.

О выраженном преобладании центральных механизмов вегетативной регуляции пациентов с СРК-З свидетельствует также повышение вагосимпатического индекса (>2) , который после курсового лечения нормализовался.

В результате лечения возросла общая мощность спектра (ТР), преимущественно за счет увеличения вклада волн высокой частоты. При анализе спектрального состава показателей после лечения возрос вклад HF при снижении вклада VLF и LF, что свидетельствует о снижении роли центральных механизмов регуляции моторики толстой кишки и активации автономных механизмов регуляции.

Таким образом, в процессе исследований по данным спектрального анализа ВСР у больных с СРК-З выявлен вегетативный дисбаланс с преобладанием центральных механизмов регуляции и уменьшением относительного вклада волн высокой частоты HF, указывающих на снижение вагусных влияний. После курса лечения произошел сдвиг вегетативной регуляции в сторону активации автономной энтеральной нервной системы и устранение вегетативного дисбаланса.

Следовательно, низкоинтенсивная импульсная биорезонансная магнитотерапия обладает вегетокорригирующим действием у б-х с СРК, стимулирует активность автономной нервной системы, нормализуя вклад центральных механизмов регуляции.

Коррекция вегетативных механизмов регуляции способствует нормализации моторной функции толстой кишки, что клинически выражается в уменьшении тяжести запора. По данными электросоматографии, основанной на измерении показателей биоэлектрического импеданса, тонус и перистальтика восходящей и ободочной кишки под действием НИМП нормализовались у 95%, нисходящей и сигмовидной — у 75%.

Вышеперечисленные данные свидетельствуют, что проводимые курсы лечения оптимизируют вегетативную регуляцию и функциональное состояние толстой кишки у больных с СРК-З за счет снижения влияния центральных эрготропных и гуморально-метаболических механизмов регуляции и повышения активности автономной энтеральной нервной системы.

Таким образом, данная методика является обоснованной и адекватной в комплексном восстановительном лечении больных с СРК с преобладанием запоров, способствует уменьшению клинических проявлений и коррекции вегетативного дисбаланса.