Матюхин В.А., Разумов А.Н.

ФГУ Российский Научный Центр восстановительной медицины и курортологии, г. Москва

Как известно, успешно бороться с теми или иными неблагоприятными влияниями климата на человека или использовать их оздоровительные качества можно только при хорошем их знании. К сожалению, у нас мало современной литературы по медицинской характеристике районов Дальнего Востока, отсутствует климато-физиологическая характеристика и гигиеническая оценка своеобразного дальневосточного климата. Существующая метеорологическая и географическая литература, как правило, трудно доступна медицинским работникам и не всегда отвечает их практическим целям. Поэтому на первый план встает проблема дальнейшего углубленного изучения характерных свойств и основных закономерностей дальневосточного муссонного климата (его отдельных регионов), имеющих медико-биологическое значение.

Проведенные за последние годы исследования показывают, что своеобразие природных и климатических условий Дальнего Востока отражается на физиологии и патологии человека. Это влияние внешней среды особенно ярко проявляется во время действий противоположных климатических комплексов зимнего (сибирского ) и летнего (японского, индонезийского) муссонов.

Приоритет в создании классификации муссонных климатов Восточной Азии и установлении границ их распространения принадлежит известному русскому климатологу А.И.Воейкову (1880), который северную границу действия муссонов распространял по западному побережью Охотского моря почти до 600 с.ш. Он также отмечал распространение тихоокеанского муссона до оз. Байкал и Улан-Батора. Учитывая эту точку зрения, зона эксплуатации современной Байкало-Амурской магистрали и развернувшиеся грандиозные стройки нефтепровода «Восточная Сибирь — Тихий Океан», по которому предполагается поставлять в страны Дальнего Востока до 80 млн. тонн нефти в год, будут ареной освоения и интенсивных работ многих тысяч специалистов в необычных экологических и климатических условиях дальневосточных муссонов.

Предполагают, что слово «муссон» происходит от арабского «маусим», или индонезийского «монсин», т.е. сезон.

Следует напомнить, что Азия является единственным материком, где проявляются настоящие муссоны (японский, индонезийский, индийский) и каждый из них прямо или косвенно оказывает влияние на климатические условия российского Дальнего Востока. Необходимо не забывать, что в условиях влияния своеобразных климатических условий муссонов живет большая половина населения Земли, т.е. более 3 млрд. человек.

Дальневосточный муссонный климат, как и климат Приморского края, являются типичными представителями муссонов Восточной Азии и не имеют себе подобных в нашей стране.

Наиболее резко выражен муссонный режим в южной половине дальневосточной территории Российской Федерации — в Амурской области, Приморском крае и на Сахалине. В биоклиматическом и медицинском отношении этот регион изучен слабо. При анализе заболеваемости, причин ее возникновения, при изучении других медицинских вопросов в этом районе многие исследователи и врачи совершенно не учитывают (или не знают) свойства среды, обусловленные действием муссонов. Биоклиматическому и климатофизиологическому изучению муссонов уделяется недостаточное внимание.

Забвению предаются также особенности дальневосточного муссонного климата: суровость для своей широты и резко выраженная сезонная контрастность климатических условий (сухая морозная солнечная ветреная зима и необычайно влажное теплое туманное лето), повышенная абсолютная и относительная влажность воздуха летом, выпадение большей части осадков и значительное увеличение облачности и числа дней с туманами во время действия летнего муссона, снижение продолжительности солнечного сияния и количества ультрафиолетовых лучей летом.

Изучая многие годы биоклиматические и медицинские проблемы влияния муссонов на организм человека и применяя разработанный метод изучения изменчивости элементов климата в медицинских целях, нами была предложена новая медико-биологическая характеристика Приморского Края, показаны основные закономерности адаптации здорового человека к этим условиям с учетом сезонных и суточных биоритмов физиологических процессов и длительности нахождения новоселов в новых условиях. Эти принципы и закономерности могут быть применены при анализе механизмов акклиматизации человека не только в Приморском крае, но и в прилегающих областях Дальнего Востока.

Конкретные методики и технологии изучения поставленных климато-физиологических проблем и их результаты изложены в нашей монографии (Матюхин В.А., Разумов А.Н. «Экологическая физиология человека и восстановительная медицина». — М., 1999, 336 с.). В этом же труде (см. главу 2) приведена карта основных климатических районов Приморского края, показана мозаика различий муссонного климата на побережье, в горах Сихотэ-Алиня и на континенте и изложены основные рекомендации для врачей и организаторов здравоохранения по охране здоровья населения и организации на местах оздоровительных мероприятий.

Исходя из полученных данных, можно дать следующую климатофизиологическую оценку дальневосточного муссонного климата. Наиболее значительные изменения физиологических реакций у здоровых лиц наблюдаются в период действия летнего муссона. Этот теплый и влажный сезон характеризуется снижением у людей температуры тела, потребления кислорода и основного обмена, повышением тонуса блуждающего нерва (ваготонией), снижением кровяного давления (особенно диастолического), понижением тонуса сосудов, урежением пульса и незначительным учащением дыхания (возможно, как приспособительной реакции для дополнительного удаления тепла через дыхательные пути во время влажного и теплого лета). Во время действия летнего муссона наблюдаются изменения со стороны крови: уменьшается содержание гемоглобина и число эритроцитов, понижается максимальная и минимальная осмотическая устойчивость эритроцитов, замедляется реакция их оседания, развивается физиологическая лейкопения.

Зимний муссон обладает обратным действием на физиологические функции человека по сравнению с летним. В этот период повышается уровень температуры тела, увеличивается потребление кислорода и основной обмен, повышается тонус симпатической системы, кровяное давление и тонус сосудов, наблюдаются явления раздражения кроветворной системы (лейкоцитоз, эритроцитоз, нейтрофилез, моноцитоз), повышается максимальная и минимальная осмотическая резистентность эритроцитов, РОЭ. Как для зимнего, так и для летнего муссонов характерен выраженный относительный лимфоцитоз.

По характеру физиологических сдвигов в организме человека летний муссонный климатический комплекс, несмотря на малую изменчивость его элементов в изучаемых условиях, не может считаться и быть названным «щадящим». Этому периоду больше подходит термин «теплый влажный муссонный период, оказывающий тормозящее, детренирующее влияние на организм». Зимний муссонный период может быть назван «морозным сухим периодом, оказывающим тренирующее и раздражающее влияние на организм»

Зимний и летний муссоны в силу своей противоположной по климатическому комплексу направленности (зимой — сухие холодные подвижные воздушные массы из Азии, а летом — очень влажные теплые воздушные массы тропического происхождения) предъявляют дополнительные требования к приспособительным механизмам организма, при этом нередко переход от одного климатического комплекса к другому может совершаться довольно быстро. Образно говоря, далневосточный житель в течение года в климатическом отношении как бы бывает зимой в Сибири, а летом — в условиях влажных субтропиков, скажем, Сухуми. Другими словами, житель в изучаемых условиях должен в зимний период года иметь приспособительный аппарат жизнедеятельности функций, свойственный сибиряку, а летом динамический стереотип реакций у него должен поддерживать нормальную жизнедеятельность организма в условиях теплых влажных и влажнотропических погод, т.е. быть как у южанина, привыкшего не только к высоким температурам, но и к большой влажности воздуха.

Наблюдения показывают, что летний муссонный климатический комплекс обладает значительным гипотензивным действием — в это время у всех людей, как правило, снижается систолическое и особенно диастолическое давление, вследствие чего возрастает пульсовое давление.

Есть основания предполагать, что длительное проживание людей в условиях дальневосточного муссонного климата способствует снижению и нормализации кровяного давления, что может быть объяснено гипотензивным действием летнего теплого влажного и туманного муссона. Следует подчеркнуть, что изменения кровяного давления во время акклиматизации к условиям дальневосточного муссонного климата зависят в известной степени от времени (сезона прибытия человека на Дальний Восток). Если это время совпадает с периодом действия зимнего муссона, то у человека в течение первых 4-6 месяцев может отмечаться некоторое увеличение кровяного давления (гипертензивная реакция на зимний муссонный климатический комплекс), которое исчезает при наступлении летнего муссона, нередко сразу переходя в гипотонию, а затем снова повышается при наступлении следующего зимнего муссона, но уже в меньших размерах. Эти обстоятельства важно помнить при составлении годовых графиков курортно-оздоровительных и туристических мероприятий. Так и происходят периодические изменения кровяного давления: летом значительное снижение (физиологическая гипотония), зимой — нормализация кровяного давления и некоторое его повышение (физиологическая гипертензия). Об этом часто забывают, анализируя динамику изменений физиологических процессов у здоровых людей, акклиматизирующихся в зоне БАМ и сопредельных территорий.

Физическая нагрузка летом чаще приводит к более значительным изменениям физиологических функций, чем зимой, что выражается в удлинении периода восстановления насыщения артериальной крови кислородом после нагрузки, большей длительности миогенного лейкоцитоза после нагрузки.

Наиболее благоприятным временем для перемещения новоселов в изучаемые районы (с точки зрения акклиматизации) являются осенний и зимний периоды. Во время выраженного действия летнего муссона подобные перемещения менее желательны, так как климатические особенности этого сезона предъявляют высокие требования ко многим функциям организма.

При переезде человека с Запада на дальний Восток приспособление к новым условиям происходит путем выработки, в первую очередь, нового суточного стереотипа физиологических функций, так как в этом случае вследствие большой поясной разницы во времени (7-9 часов) суточный распорядок работы и отдыха человека полностью извращается. Подобное нарушение суточного ритма в первое время (1-2 недели) может приводить к снижению работоспособности, повышенной сонливости в светлое время суток, к бессоннице ночью и к возникновению других неприятных субъективных ощущений у новоселов и отдыхающих на местных курортах. Механизм подобной перестройки суточного и сезонного ритмов физиологических функций требует специального изучения и отнесен нами наряду с другими в новое направление физиологии — биоритмологию и физиологию перемещений человека.

Практический опыт показывает, что перестройка суточного ритма (с точки зрения работоспособности человека), как правило, заканчивается в течение первого месяца после прибытия на Дальний Восток, иногда быстрее — это зависит, вероятно, от типа нервной системы новосела.

Перечисленные проблемы изучения конкретной окружающей среды (климата, физиологических и патологических реакций организма) должны изучаться одновременно и комплексно и являться научной основой для организации курортного дела и разработки новых оздоровительных и реабилитационных мероприятий по сохранению и укреплению здоровья человека в своеобразном дальневосточном регионе России.