Разумов А.Н., Хан М.А.
(e-mail: pediatrvmik@mail.ru; 8 495 690-50-01, 8 495 605-70-16)
ФГУ Российский научный центр восстановительной медицины и курортологии МЗ и СР РФ, г. Москва

Чрезвычайная актуальность проблемы, связанная с состоянием здоровья детей в Российской Федерации, определяет необходимость её решения на основе реализации прежде всего профилактических мероприятий, направленных на сохранение, восстановление и укрепление здоровья ребенка на всех этапах его развития. За последние годы удалось улучшить ряд показателей службы материнства и детства. В этом, несомненно, большая роль принадлежит восстановительной медицине.

Несмотря на то, что восстановительная медицина как самостоятельное направление медицинской науки и практического здравоохранения сформировалась в России недавно (середина 90-х годов прошлого столетия, в 1998 г был создан Российский Научный Центр восстановительной медицины и курортологии) к настоящему времени уже достигнуты определенные успехи.

Санаторно-курортная служба наиболее полно реализует задачи восстановительной медицины в педиатрии. Санаторный этап реабилитации, прежде всего, проводится детям-инвалидам. Имеется опыт санаторной реабилитации детей, страдающих фенилкетонурией. Детские санатории максимально используются и для реабилитации детей с хроническими заболеваниями: опорно-двигательного аппарата, органов дыхания, органов пищеварения, мочевой системы, нервной системы, кожи, сердечно-сосудистой системы, гинекологической сферы, туберкулезом и др.

Развитие современной детской санаторно-курортной службы сегодня позволяет в ряде санаториев оказывать: высокотехнологичную помощь, значительно превышающую статус санаторно-курортного учреждения, специализированную помощь, что имеет большое значение при долечивании детей после операций и заболеваний.

Большую роль в сохранении здоровья детей играют санаторные оздоровительные лагеря, в которых именно на стадии предболезни методы восстановительной медицины могут устранить начальные пусковые механизмы развития заболевания.

Снижение уровня жизни, социальные проблемы, нарушение системы общедоступной медицинской помощи отражаются и в системе образования.

В этом контексте чрезвычайно актуальной является проблема состояния здоровья школьников, ухудшение которого связано не только с неблагоприятным влиянием социально-экономических факторов, но и со значительной интенсификацией учебного процесса. Поэтому важным является развитие системы медицинской помощи детям в образовательных учреждениях, прежде всего в «Школах здоровья», особенностью которых является оказание медицинской помощи в большем объеме.

В настоящее время разработаны и внедряются в работу кабинетов восстановительной медицины (отделений) унифицированные диагностические технологии оценки функциональных резервов ребенка с целью: донозологической диагностики преморбидных состояний, выявления факторов риска заболеваний

К настоящему времени усилиями специалистов в области детской восстановительной медицины разработаны различные оздоровительно-профилактические программы при преморбидных состояниях и лечебно-реабилитационные программы при хронических заболеваниях и инвалидности.

В Российском научном центре восстановительной медицины и курортологии проведено научное обоснование новых оздоровительных технологий восстановительной медицины, утвержденных Росздравнадзором, и рекомендованных для широкого внедрения в практику детских лечебно-профилактических и образовательных учреждений (школы, детские сады).

Одной из актуальных проблем восстановительной медицины в педиатрии, особенно, в связи с вводом в действие Центров высокотехнологичных видов медицинской помощи, является разработка программ и технологий ранней реабилитации детей и подростков на базе: отделений восстановительного лечения больниц, реабилитационных отделений детских санаториев (долечивание), отделений восстановительной медицины детских поликлиник.

За последние годы проведены исследования по научному обоснованию новых для педиатрии физических факторов, изучены механизмы формирования лечебного действия, что позволило расширить спектр корригирующих технологий восстановительной медицины для оздоровления и реабилитации детей.

Перспективными для педиатрии являются импульсные токи. К числу новых технологий импульсной терапии в педиатрии относится динамическая электронейростимуляция. Для расширения влияния на неврогенные механизмы формирования ряда заболеваний изучена возможность применения у детей низкочастотной транскраниальной электроанальгезии. В детской физиотерапии получило развитие новое направление — использование методов информационно-волнового действия, при которых малые дозы физического фактора могут способствовать формированию более совершенных механизмов саногенеза. Перспективными для педиатрии являются низкочастотные переменные магнитные поля. Проводится научное обоснование возможности применения у детей различных видов магнитных полей. Перспективны в педиатрии исследования по научному обоснованию некогерентного низкоинтенсивного видимого света различного спектрального состава (хромотерапия). К числу новых технологий восстановительной медицины в педиатрии относится локальная воздушная криотерапия, особенно в травматологии и ортопедии. Современные технологии доставки и паковки лечебных грязей расширили возможности использования пелоидотерапии во внекурортных условиях у детей. Установлена эффективность «сухих» углекислых ванн у детей при бронхиальной астме, синдроме вегетативной дистонии, у часто болеющих детей. В последние годы активизируются исследования по разработке методов пунктурной физиотерапии в детской практике.

Таким образом, для перспективного развития восстановительной медицины в педиатрии необходимо дальнейшее развитие службы детской восстановительной медицины в Российской Федерации, разработка дифференцированных показаний для оказания медицинской помощи детям по восстановительной медицине в различных детских учреждениях, определение объема медицинских услуг по восстановительной медицине детям дифференцированно на различных этапах наблюдения (поликлиника, стационар, санаторий, школа, детский сад), разработка программ мониторинга функциональных резервов здоровья детей и внедрение оздоровительно-профилактических и лечебно-реабилитационных программ, расширение сети санаториев для детей с родителями, укрепление материально-технической базы детских санаториев, изучение потребности детей в санаторно-курортной помощи, разработка критериев оценки эффективности санаторно-курортного лечения детей, подготовка и усовершенствование врачебных и сестринских кадров по вопросам восстановительной медицины в педиатрии.