Тудакова В.Г., Владимирский Е.В., Гордеева В.Д., Рыболовлев Е.В.
ЗАО «Курорт Ключи », Пермский край

Курорт «Ключи» Пермской области располагает уникальной маломинерализованной (2,45 г/л) питьевой минеральной водой (МВ), относящейся к сульфатно-магниево-кальциевым водам. Она содержит также ортоборную кислоту (14 мг/л) и органические вещества (0,29 мг/л органического углерода).

Под наблюдением находилось 125 больных хроническим бескаменным холециститом (ХБХ) в возрасте от 20 до 70 лет, 80 женщин и 45 мужчин. Заболевание находилось в стадии ремиссии или неустойчивой ремиссии. Основную группу составили 90 больных, контрольную — 35 человек. В основной группе на фоне диетотерапии назначалась МВ внутрь по 80-120 мл за 20 мин-1 час до еды (в зависимости от состояния желудочной секреции) в теплом виде или комнатной температуры. Лечение проводилось амбулаторно и в условиях санатория «Ключи» (курс — 21 день).

В обеих группах изучена динамика жалоб, физикальных данных, инструментально лабораторных показателей.

В основной группе боли в правом подреберье исчезли или уменьшились у всех больных (до лечения 1,48 и в конце курса 0,16 балла), горечь во рту с 1,53 до 0,21 балла, тошнота с 0,32 до 0,02 балла и отрыжка с 0,8 до 0,1 балла (р<0,000).

При физикальном обследовании выраженность симптома Керра уменьшилась с 1,42 до 0Ю21 балла, симптома Ортнера — с 1,44 до 0,1 балла, симптома Мерфи — с 1,33 до 0,14 балла (р<0,000). В контрольной группе достоверной динамики объективных симптомов не было.

Под влиянием лечения МВ отмечена положительная динамика временных показателей двигательной активности желчевыделительной системы по результатам показателей многофракционного дуоденального зондирования: время закрытого сфинктера Одди до лечения 7,1 мин, после лечения 5,1 мин (р<0,02), сфинктера Люткенса — 6,3 мин и −4,5 мин (р<0,05), что говорит о снижении повышенного тонуса данных сфинктеров.

Исследованы в динамике биохимические показатели желчи. Зарегистрировано увеличение концентрации желчных кислот в пузырной (до лечения 25,44, после — 29,72 ммоль/л, р<0,002) и печеночной желчи (5,02 и 6,22 ммоль/л, р<0,002). Отмечено уменьшение концентрации холестерина в пузырной желчи (5,12 ммоль/л и 2,14 ммоль/л, р<0,005), и в печеночной желчи (0,71 ммоль/л и 0,24 ммоль/л, р<0,005).

Часовой дебит билирубина под влиянием лечения снижался; до лечения 0,344 ммоль/час, после лечения 0,124 ммоль/час.

У 44 больных изучены методом динамической ультразвуковой холецистографии (ДУХГ) объем и сократительная активность желчного пузыря, длительность фазы сокращения, степень максимального сокращения, относительная — скорость желчевыделения до лечения и под влиянием MB.

Установлено, что при обоих видах нарушения двигательной функции ЖП, происходит уменьшение длительности фазы сокращения (при гипермоторной с 73,4 до 62,1 мин, а при гипомоторнои с 51,5 мин до 42,9 мин) и увеличения скорости опорожнения (соответственно с 1,38 до 1,59%/мин и с 0,47 до 0,59%/мин), МВ практически не влияет на степень сокращения ЖП.

Таким образом, курсовой прием МВ «Ключи» вызывает положительную динамику клинических симптомов показателей моторно-эвакуаторной функции МП и сфинктеров ЖВП, нормализует биохимический профиль желчи.