Толмачева М.Р., Остапишин В.Д. (e-mail: sekretar-niz@mail.ru)
НИЦ курортологии и реабилитации ФМБА, г. Сочи

Проведенный в рамках исследования анализ открытых отечественных и зарубежных источников позволяет констатировать недостаток системных научных исследований по совершенствованию методологии применения физических (природных и преформированных) курортных факторов российского Причерноморья в современных схемах восстановительного лечения в здравницах больных сахарным диабетом типа 1. Единицами наблюдения выступала основная (n=279, p<0,05) и контрольная (n=278, p<0,05) группа наблюдения больных, страдающих СД 1 (Е 10 по МКБ-Х). Базами исследования являлась группа ведущих сочинских санаториев («Волна», «Ставрополье», «Правда»), где в период 2004-2008 годов осуществлялась реализация авторских схем коррекции показателей углеводного обмена у больных с указанным поражением эндокринной системы. При этом пациентам контрольной группы наблюдения назначалось только медикаментозное лечение с использованием базис-болюсного принципа, имитируя с помощью экзогенно вводимого инсулина различной продолжительности действия состояние уровня инсулина в крови, близкого к нормальной секреции инсулина. Обычно (как пациентам из основной, так и из контрольной группы наблюдения) назначали инсулин средней продолжительности или продлённого действия дважды в день (перед завтраком около 2/3 суточной дозы и перед сном около 1/3 от суточной дозы), создавая базальный уровень инсулина. Перед каждым основным приёмом пищи вводили инсулин короткого действия, имитируя пиковую секрецию инсулина в ответ на прием пищи. Режим введения инсулина подбирали индивидуально с целью обеспечения оптимального метаболического контроля. Пациентам основной группы наблюдения в здравницах курорта Сочи назначалось комплексное восстановительное лечение по авторским схемам (бальнеопроцедуры + диетотерапия + ЛФК + фармакотерапия), что включало: а) вариабельные питьевые режимы назначения хлоридно-гидрокарбонатной натриево-борной лечебной минеральной воды «Лазаревская» (скважина № 84-Э Волконского месторождения); б) общие йодобромные (t0 =36-380С, 10-15-20 минут, ч/день № 8-10 на курс лечения) ванны природных источников Кудепстинского месторождения; в) талассотерапию (аэро-, гелио-, морские процедуры) терренкуры, дозированная гребля, ближний туризм. Обсуждая результаты лечения следует подчеркнуть, что динамика биохимических показателей контроля (до и после восстановительного лечения по предложенным авторским схемам) была достаточно положительна у тех больных сахарным диабетом типа 1, которые в период 2004-2008 годов получали в здравницах — базах исследования бальнеолечение + диетотерапию + ЛФК + фармакотерапию. У 84,6% наблюдаемых пациентов основной группы наблюдения Е 10 по МКБ-Х (n=279, p<0,05) после указанных схем восстановительного лечения наблюдался адекватный контроль глюкозы (ммоль/л) как натощак, так после еды и перед сном; тогда как лишь у 69,3% больных из контрольной группы наблюдения (Е 10 по МКБ-Х, n=278, p<0,05), получавших только медикаментозное лечение по традиционным схемам, отмечалась нормализация аналогичных показателей контроля глюкозы натощак, после еды (пик) и перед сном.