Рассулова М. А.
(E-mail: DrRassulovaMA@mail.ru; тел./факс +7 (495) 697-93-15; тел. моб. +7 (495) 22-77-200)
ФГУ «РНЦ Восстановительной медицины и курортологии» Минздравсоцразвития, Москва

Проведено клинико-функциональное наблюдение и лечение 279 больных с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ), разделенных на 8 сопоставимых групп в зависимости от метода лечения. В результате анализа данных клинико-функционального обследования по данным непосредственных и отдаленных результатов лечения (12-18 месяцев) практическое здравоохранение получило рекомендации применения как изолированных методов медицинской реабилитации (аппликаций нафталана на область проекции корней легких и надпочечники (НТ), сильвинитовой спелеотерапии (ССТ), соляных сильвинитовых ванн (ССВ), интервальных гипоксических тренировок (ИГТ)), так и комплексных методов лечения (ССТ и НТ, ССТ и ССВ, ССТ и ИГТ) при ХОБЛ.

Изолированное применение НТ обладает умеренно выраженным действием и последействием на течение ХОБЛ и может быть рекомендовано в качестве методики выбора при поражениях суставов и дорсопатиях, выступающих в роли системных проявлений ХОБЛ или сопутствующей патологии. Рекомендовано предварительно проводить накожные пробы для определения индивидуальной переносимости фактора. Курсы НТ рекомендовано проводить 2 раза в год, в фазу вялотекущего обострения и в период ремиссии заболевания.

Изолированное применение ССТ обладает выраженным действием и последействием на течение ХОБЛ и может быть рекомендовано в качестве методики выбора при невозможности использования комбинированных методик, особенно у больных ХОБЛ со значительными сдвигами показателей активности воспаления, при выраженной вегетативной дисфункции. Рекомендовано проводить курсы лечения 2-3 раза в год, с целью вторичной профилактики обострения.

ССВ рекомендуются для назначения больным ХОБЛ с суставной и сердечнососудистой патологий в фазе ремиссии и могут быть рекомендованы в качестве курсового лечения 2 раза в год в период ремиссии заболевания.

Изолированное применение ИГТ сравнительно мало влияет на проявления ХОБЛ и не показано при обострениях заболевания и дыхательной недостаточности выше 1 степени. Кратность повторных курсов лечения индивидуальна.

Комбинированное применение НТ и ССТ, благодаря максимальной эффективности, может быть методикой выбора в любой фазе ХОБЛ, в том числе и при выраженных внелёгочных системных проявлениях. Длительное последействие этой методики может служить фактором существенного повышения комплаенса больных ХОБЛ и снижения экономических затрат на лечение.

Методика комбинированного применения ССВ и ССТ может быть рекомендована больным ХОБЛ независимо от фазы заболевания при наличии заболеваний верхних дыхательных путей, дорсопатии, а также при выраженных исходно нарушенных показателях иммунного ответа. Кратность курсов 1-2-раза в год.

Применение комплекса ИГТ и ССТ рекомендовано в фазе ремиссии ХОБЛ при слабо или умеренно выраженной дыхательной недостаточности для относительно кратковременного улучшения бронхиальной проходимости, главным образом за счёт улучшения условий эвакуации мокроты, увеличения физической работоспособности и повышения качества жизни больных. Целесообразно повторное проведение комплексного лечения в качестве меры вторичной профилактики 2 раза в год.