Разумов А.Н., Фролков В.К., Михайленко Л.В.
ФГУ «Российский научный центр восстановительной медицины и курортологии», г. Москва;
Санаторий «Родник», г. Пятигорск

Исследования последних лет свидетельствуют о перспективности применения минеральных вод для коррекции различных звеньев метаболического синдрома — грозного предвестника большинства соматических заболеваний, в первую очередь, сердечно-сосудистой системы и обмена веществ. Однако механизмы влияния минеральных вод на гормональные механизмы патогенеза метаболического синдрома при их внутреннем и наружном применении различны, поскольку в первом случае активизируются гормоны пищеварительной системы, а во втором — баро-, хемо- и терморецепторы кожи, которые «транслируют» биологический эффект минеральной воды на органный и организменный уровень.

Нами установлено, что у здоровых добровольцев при внутреннем приеме минеральной воды «Машук № 19» стимулируется ранняя фаза секреции инсулина в пищеварительный период, активизируется метаболизм углеводов и тормозится продукция альдостерона. При этом наблюдается незначительное повышение систолического артериального давления в первые минуты (на 3-5%), однако через 30-60 минут отмечается фаза его достоверного снижения (на 8,2±2,81 мм рт. ст.). При наружном применении этой минеральной воды торможение базальной секреции инсулина было незначительным, тогда как снижение продукции альдостерона к 30-й минуте достигало 55-60% (p<0,01). Одновременно, практически параллельно с падением альдостеронемии, отмечалось снижение уровня систолического артериального давления на 12-15 мм рт. ст., которое, однако, через 45-60 минут после ванны несколько увеличивалось и даже превышало исходные значения на 5-8%.

Эти данные необходимо сопоставить с результатами экспериментальных исследований, проведенных нами ранее с Н.Д.Полушиной (1986-1995), в которых было установлено, что при внутреннем приеме минеральных вод повышение активности гормональных энтероинсулярных взаимосвязей коррелирует со снижением продукции альдостерона и повышением сродства инсулина с его рецепторами на мембране гепатоцитов. Одновременно с этим в первые минуты после введения минеральной воды наблюдается кратковременное повышение активности перекисного окисления липидов.

Можно предположить, что активация под влиянием минеральной воды ранней фазы инсулиновой секреции является своеобразным информационным сигналом для повышения лабильности гормональных рецепторов клеточной мембраны за счет увеличения ее «текучести», что способствует усилению метаболической активности инсулина. Кроме того, минеральная вода активно изменяет ионный гомеостаз крови, повышает активность Na, K-АТФазы и, возможно, при участии альдостеронового механизма способствует изменению тонуса кровеносных сосудов. Так, на наш взгляд, реализуется один из вариантов лечебно-профилактического влияния внутреннего приема минеральных вод на основные патогенетические звенья метаболического синдрома.

Значительно в меньшей степени исследованы механизмы влияния минеральных вод при их наружном применении. Ранее мы показали, что у пациентов с ожирением минеральные ванны тормозили исходно повышенную базальную продукцию инсулина при снижении гликемии, липидемии и артериального давления. Вероятно, гипотензивный эффект минеральных ванн обусловлен их тормозным влиянием на альдостероновую регуляцию водно-солевого обмена, однако эта гипотеза требует дополнительной проверки.

Тем не менее наши исследования подтверждают важность эндокринной системы и метаболических реакций в опосредовании механизмов действия минеральных вод, лечебный эффект которых уже давно используется в практической медицине при различных заболеваниях. Важно подчеркнуть, что природные факторы и, в частности, минеральные воды могут стать альтернативой лекарственным средствам в терапии и профилактике метаболического синдрома и тем самым без каких-либо побочных эффектов снизить риск развития заболеваний сердечно-сосудистой системы и обмена веществ.