Анализ 5—15-летнего наблюдения за больными раком молочной железы, получившими при реабилитации физиотерапию

Грушина Т.И. (tgrushina@gmail.com)
ГАУЗ «Московский научно-практический центр медицинской реабилитации, восстановительной и спортивной медицины» Департамента здравоохранения Москвы, Москва, Россия

Для оценки влияния некоторых физических факторов на выживаемость больных раком молочной железы автором наблюдали 730 больных раком молочной железы I—III Б стадий (средний возраст — 56,8±9,7 года), перенесших радикальное лечение и нуждающихся в реабилитации по поводу его основных осложнений — отека верхней конечности, ограничения подвижности в плечевом суставе на стороне операции и болевого синдрома, вызванного невро- или плексопатией. Перед началом реабилитации больные были обследованы для исключения проявлений злокачественного новообразования и относились к III клинической группе. Всем больным были проведены 3 курса реабилитационных мероприятий с интервалом 4—6 мес на протяжении 1—1,5 года. Каждый курс реабилитации включал локальную низкочастотную электротерапию импульсными токами по методикам электромиостимуляции, или электронейростимуляции лимфатического дренажа, или электроаналгезии, локальную низкоинтенсивную магнитотерапию переменным полем с магнитной индукцией 30—40 мТл, перемежающуюся пневматическую компрессию в режиме «нарастающая волна» и ручной лимфодренажный массаж отечной верхней конечности в течение 15 дней. Отдаленные результаты были следующими. Из 88 больных раком молочной железы I стадии без метастазов и рецидивов 1 год прожили 100% и 5 лет — 90,9% больных, из наблюдавшихся 15 лет 54 больных — 87,03%. Из 173 больных раком молочной железы НА стадии без метастазов и рецидивов 1 год прожили 100%, 5 лет — 90,8% больных, из наблюдавшехся 15 лет 71 больной — 76,1%. Из 286 больных раком молочной железы ПБ стадии без метастазов и рецидивов 1 год прожили 98,95% больных, из 226 — прожили 5 лет 88,94%, из 119 — прожили 15 лет 74,8%. Из 159 больных раком молочной железы ША стадии без метастазов и рецидивов 1 год прожили 100% и 5 лет — 81,1% больных, из наблюдавшихся 15 лет 15 больных — 66,7%. Для группы 24 больных раком молочной железы ШБ стадии известна только 5-летняя безрецидивная выживаемость — она составила 64,3%. Проведенное исследование показало, что использование в реабилитации больных раком молочной железы I—ША стадий III клинической группы, независимо от сроков окончания радикального противоопухолевого лечения, пневматической компрессии, локальных низкоинтенсивных низкочастотных магнито- и электротерапии, массажа по разработанным технологиям безопасно с онкологической точки зрения и может быть рекомендовано для практического здравоохранения. Для больных раком молочной железы ШБ стадии делать подобный вывод преждевременно, необходимо дальнейшее исследование на большем количестве больных с длительными сроками наблюдения.