Новые методики реабилитации больных дорсопатиями, оперированных по поводу грыжи диска позвоночника

Крикорова С.А., Масловская С.Г., Бадалов Н.Г.

ФГУ «Российский научный центр восстановительной медицины и курортологии Минздравсоцразвития России», г. Москва

Эфирные ароматические масла (ЭМ), как показали экспериментальные и  клинические исследования, обладают выраженными фитонцидными свойствами, балансирующим влиянием на функциональное состояние центральной и вегетативной нервной системы, гуморальный и клеточный иммунитет, вызывают другие биологические эффекты. Однако, несмотря на наличие данных о лечебном действии ароматерапии, клинических исследований, подтверждающих терапевтическую эффективность ЭМ, методик применения, показаний и противопоказаний их использования в лечении различных заболеваний в современной научной литературе явно недостаточно.

В настоящем сообщении представлены результаты исследований, проводимых в РНЦ ВМиК, посвященных изучению лечебного применения ароматических ванн в реабилитации больных дорсопатиями после стабилизирующих или декомпрессивно-стабилизирующих операций на пояснично-крестцовом уровне позвоночника.

Под наблюдением находилось 35 больных возрасте от 29 до 65 лет, из них женщин было 20, мужчин – 15. Пациенты поступали через 4-12 месяцев после проведения операций: грыжи дисков на одном уровне были удалены у 70% больных, на двух - у 10%, иссечение гипертрофированной желтой связки – у 15%, реконструкция позвоночного канала в связи с его узостью – у 5% больных. У части больных (10%) были проведены повторные операции в связи с рецидивом грыжи, вторичной узостью позвоночного канала через несколько лет после первой операции.

Клиническая картина заболевания характеризовалась корешковыми и рефлекторными болевыми синдромами, астено-невротическими проявлениями, выраженными в большей степени у больных после повторных операций на позвоночнике.

Все больные получали лечение, состоящее из курса ароматических ванн (АВ) в количестве 12 процедур, через день, по 3 капли эфирного масла розмарина, лаванды, ромашки на 30 грамм хлоридной натриевой соли в качестве растворителя на одну ванну, при температуре воды в ванне - 36-37оС.

Выбранные эфирные масла дополняли друг друга по химическому составу и терапевтическому действию. Дозировка эфирных масел на одну ванну была выбрана, исходя из минимальных терапевтических дозировок, принятых в фармации при включении эфирных масел в мази и другие препараты для применения на кожу. Хлоридная натриевая поваренная соль использовалась как носитель и эмульгатор для растворения эфирных масел в воде. Как показала практика, растворение эфирных масел в соли, а затем в воде непосредственно перед процедурой позволяет сохранить их запах и терапевтические свойства, в то время как ароматизированная пакетированная соль при хранении теряет свойства эфирных масел вследствие их быстрого окисления и испарения, а дополнение в пакеты синтетических стабилизаторов запахов ухудшает лечебные свойства, как соли, так и эфирных масел.

Действие изучаемого метода лечения на больных помимо показателей клинической картины заболевания до и после курса сопоставлялось с данными исследований церебрального и периферического кровообращения, вегетативной нервной системы, психо-эмоциональной сферы. После курса АВ наблюдалось улучшение кровенаполнения и уменьшения его асимметрии в артериолах и средних сосудах голени, нормализация церебрального кровотока, уменьшение исходно повышенного тонуса вен (по данным УЗДГ, РВГ голеней, термографии). В результате курсового лечения АВ происходила нормализация вегетативного тонуса и психо-эмоционального статуса.

АВ, как монотерапия (терапевтический эффект составил 66,7%), вызывали уменьшение болевого синдрома, статико-динамических, чувствительных и вегетативно-сосудистых нарушений у больных и наиболее показаны в подострой и стадии неполной ремиссии рефлекторного синдрома, а также при умеренных болевых проявлениях корешкового синдрома. Длительные болевые проявления заболевания требовали включения в лечебную программу дополнительных методов лечебного воздействия (аппаратной физиотерапии, массажа и др.). Абсолютным противопоказанием к назначению АВ была индивидуальная непереносимость применяемых эфирных масел.

Таким образом, проведенные исследования и наблюдения показали, что АВ являются патогенетически обоснованным методом лечения больных c изучаемой патологией и могут быть включены в комплексные программы реабилитации больных после декопрессионных операций на пояснично-крестцовом уровне позвоночника.