Частота встречаемости гемангиомы позвонка у больных с различными видами вертеброгенных болевых синдромов

Титов А.А. (titov-al@yandex.ru), Грушина Т.И. (tgrushina@gmail.com)
ГАУЗ «Московский научно-практический центр медицинской реабилитации, восстановительной и спортивной медицины Департамента здравоохранения Москвы», Москва, Россия

По данным различных авторов, гемангиома позвонка обнаруживается в популяции с частотой 10,7—27%, при этом симптоматическими являются только 0,9—1,2%. Это доброкачественная опухоль, развивающаяся из элементов стенки сосудов, встречается во всех отделах позвоночника. Несмотря на мнение специалистов о том, что гемангиомы позвонков связаны в той или иной степени с дегенеративно-дистрофическими процессами в позвоночнике, сведений о частоте ее встречаемости у больных с вертеброгенными болевыми синдромами в литературе нет. Авторами проанализирована медицинская документация 7015 больных (средний возраст 60,5 года) с вертеброгенными болевыми синдромами, включающая результаты рентгенологического и магнитно-резонансного исследований. Из гетерогенной группы этих синдромов в 97,7% случаев были выявлены дегенеративно-дистрофические процессы позвоночника. Аномалии позвоночника, посттравматические или воспалительные процессы, болезни Педжета, Бехтерева, остеопороз встречались у 2,3% больных. Из общего числа больных гемангиома позвонка была диагностирована у 189 (2,7%). Симптомная гемангиома, т.е. непосредственно являющаяся причиной вертеброгенной боли, не была выявлена ни у одного больного. У всех 189 больных гемангиомы позвонков были асимптомные и выявлены случайно, из них у 53 (28%) были диагностированы множественными гемангиомы позвонков, а у 3 (1,6%) — с признаками агрессивности. По уровню поражения гемангиома позвонка чаще всего располагалась в поясничном (50,3%) и грудном (27,3%) отделах позвоночника. Что касается частоты встречаемости гемангиомы позвонка у больных с разными видами вертеброгенных болевых синдромов, то у больных с дегенеративно-дистрофическими процессами она была отмечена в 99% случаев: в 94,7% — при наличии только дегенеративно-дистрофических процессов (при этом в 1,1% — с признаками агрессивности и в 19% — с поражением нескольких позвонков) и в 4,3% — при их сочетании с остеопорозом, спондилитом, посттравматическими изменениями. У боль-ных с воспалительными процессами в позвоночнике гемангиома была выявлена в 1% случаев. Из группы больных с дегенеративно-дистрофическими процессами гемангиомы встречались у 89,4% больных с остеохондрозом позвоночника, из них у 26% были множественными. Опухоль сочеталась с протрузиями диска в 18,1%, с грыжами диска — в 49,3%, с протрузиями и грыжами диска — в 24,3% случаев. Обращает на себя внимание то, что расположение гемангиомы позвонка соответствовало уровню расположения грыжи или протрузии диска у 36,5% больных. У больных со спондилоартрозом гемангиома была диагностирована в 2,8%, со сколиозом — в 1,1% и при их сочетании — в 6,7% случаев.

Итак, учитывая высокую частоту встречаемости гемангиомы позвонка у больных с дегенеративно-дистрофическими процессами позвоночника и отсутствие типичных для нее клинических симптомов, перед разработкой программы реабилитации данных больных необходимо проведение современных методов исследования: компьютерной томографии или магнитно-резонансной томографии позвоночника.