Макарова Л.Г., Галявич А.С., Сафиуллина Л.Р., Сабиров Л.Ф.
Санаторий «Ливадия», г. Казань;
Казанский государственный медицинский университет

Санаторно-курортные факторы широко используются в реабилитации больных с ишемической болезнью, а также больных гипертонической болезнью. Более 15 лет в лечебной практике нашего санатория используется метод " сухих углекислых ванн" (СУВ). Использование СУВ, исключающих нагрузочное для сердечно — сосудистой системы гидростатическое давление, но сохраняющих лечебное действие углекислого газа, является эффективным. Углекислому газу присущи различные механизмы биологического действия на организм человека. Непосредственное действие углекислого газа на кожу вызывает улучшение кровообращения, образование в ней многих биологически активных веществ, в результате чего улучшаются защитные свойства кожи, ускоряются процессы заживления, уменьшается зуд кожи и воспалительные явления. При этом «сухие» ванны полностью сохраняют физиологическое действие углекислого газа — ваготонический (урежение ЧСС, умеренное снижение артериального давления) и сосудорасширяющий эффекты. Под влиянием сухих углекислых ванн происходит расширение мелких артерий, капилляров, что улучшает кровообращение различных органов, в том числе и мышцы сердца, повышая переносимость сердцем физических нагрузок, снижает повышенное артериальное давление, снижается агрегация тромбоцитов. Действие углекислых ванн проявляется и в изменении функционального состояния высших отделов центральной нервной и вегетативной системы за счет восстановления уравновешенности нервных процессов. Очень важным в действии углекислых ванн является повышение содержания кислорода в артериальной крови, в результате чего ткани и органы получают большее количество кислорода, усиливаются и улучшаются все обменные процессы в организме (углеводный, жировой, белковый, электролитный).

В комплексном санаторно-курортном лечении нами изучено влияние СУВ на процессы микроциркуляции, функциональное состояние сердечно сосудистой системы у больных ИБС, гипертонической болезнью. Для проведении процедур СУВ используется установка " Реабокс". Концентрация углекислого газа в ванне 20 %, температура 34 градуса по С, длительность процедуры 15 мин., на курс 10 — 12 ежедневных процедур.

Проведено лечение 90 больных, из которых у 45 (1 группа) была ишемическая болезнь сердца, стенокардия напряжения II — III ФК, у второй половины больных (2 группа) была гипертоническая болезнь II ст. (умеренна форма). Средний возраст больных 57 лет, 61% женщин, 49% — мужчин. Длительность заболевания от 7 до 18 лет.

В группе больных с ИБС, половина больных (23 чел.) перенесла в прошлом острый инфаркт миокарда, у 7 больных была недостаточность кровообращения II ст. При изучении реологических свойств крови было выявлено повышение агрегационной способности тромбоцитов. Толерантность к физической нагрузке была снижена в обеих группах. По данным ЭКГ у 24 больных I группы выявлены рубцовые изменения миокарда, у 63,7% больных II группы — гипертрофия левого желудочка. Во время приема ванн больные ощущали приятное тепло. Во время СУВ углекислый газ проникает в организм только через кожу, оказывает местное действие на сосуды, ускоряет диссоциацию оксигемоглобина и отдачу кислорода в кровь. Под влиянием СУВ у пациентов I группы произошло снижение числа приступов стенокардии, уменьшилась потребность в приеме нитратов, на ЭКГ — уменьшение эпизодов ишемии миокарды. У 52% больных II группы нормализовалось артериальное давление. Положительное действие ванн связано с тем, что посредствам действия СО2 происходит более экономичная работа сердца, снижение потребностей миокарда в кислороде.

В ходе исследования было выявлено преимущественное влияние СУВ на ночной профиль АД (по данным мониторирования АД у больных ГБ). Снижая нагрузку давлением в ночные часы, мы способствуем снижению риска развития сердечно- сосудистых катастроф в ночные и предутренние часы. Объяснить это можно тем, что наиболее ярким действием СУВ являются ваготоническое и вазодилятирующее (за счет нормализации тонуса гладкой мускулатуры сосуда) действие, которое способствует снижению общего периферического сопротивления сосудов, а, следовательно, умеренному снижению АД.
Таким образом, при применение СУВ у пациентов с ИБС и ИМ за счет их вазодилятирующего гипотензивного действия значительно снижается риск сердечно-сосудистых осложнений. СУВ благоприятно влияют на процессы восстановления пациентов с ИБС и ГБ.