Обоснование эффективности приема ванн при ишемической болезни сердца

Иванова Е.А., Добряков Е.В., Абдрасулова О.В.
АО «ДиЛУЧ» санаторно-курортный комплекс, город-курорт Анапа

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) является одной из главных причин смертности, инвалидности и временной нетрудоспособности в РФ (Ю.В. Нагибина, 2017). Бальнеолечение является неотъемлемой частью санаторно-курортного лечения, однако в современной литературе имеются единичные исследования о наиболее эффективном и рациональном применении ванн при ИБС.

Цель исследования — выявить эффективность назначения ванн пациентам с ИБС. Проведено открытое рандомизированное исследование в АО «ДиЛУЧ» (я=93, 78 женщин и 15 мужчин, средний возраст составил 63,5±6,2 года), курсом 18 дней, критерии включения: диагноз стабильная стенокардия напряжения и атеросклеротический кардиосклероз в фазу ремиссии и нестойкой ремиссии, информированное согласие. Сформировано три группы: 1-я группа получала йодобромные ванны (природный рассол Цыбанобальского месторождения, n=36), 2-я группа — сухие углекислые ванны с концентрацией СО2 30% (n=24), 3-я группа, контрольная, без бальнеолечения (n=33). Все пациенты принимали в комплексе дозированные физические нагрузки, низкочастотную маг- нитотерапию, тракскутанное лазерное облучение крови, талассотерапию, психотерапию. Клинико- функциональные параметры в группах при однопрофильной патологии существенно не различались. В процессе лечения 95,8% больных ИБС продолжали принимать поддерживающую фармакотерапию, назначенную по месту жительства. Средний уровень артериального давления (АД) среди групп составил 145,5±5,71/90,5±2,4 мм. рт.ст., средний индекс массы тела (ИМТ) 28,3±4,31 кг/м². Комплексное обследование проводилось перед началом и по окончании курса. Контролировались результаты клинических, объективных, лабораторных (общий анализ крови, мочи, биохимический анализ крови) и функциональных методов исследований (ЭКГ, реография), определение толерантности к физической нагрузке (6-минутный шаговый тест) и специальных тестов («SF-36»). Результаты исследований анализировались Microsoft Excel, онлайн-калькуляторов, различия считались значимыми при р<0,05. До лечения по данным опросника SF-36 выявлено в равной степени снижение уровня КЖ во всех исследуемых группах, как по физическому, так и по психологическому компонентам здоровья, однако достоверных межгрупповых различий не отмечено. После лечения в 1-й группе отмечено статистически значимое снижение АД (125,3± 2,6/83,5±2,6 мм рт.ст). Во 2-й группе отмечена тенденция к снижению глюкозы (с 6,1 ±1,9 до 5,7± 1,3 ммоль/л) и креатинина (с 96,3± 15,2 до 92,2±18,8 мкмоль/л), ИМТ до 25,4±2,18 кг/м². Показатели качества жизни значимо улучшились во всех группах при сравнении с показателями до лечения, между группами различий не выявлено, однако у лиц, получающих ванны, суммарный показатель психического здоровья выше. Бальнеолечение необходимо пациентам с ИБС, ванны нормализуют АД, биохимические показатели крови и восстанавливают качество жизни.