Особенности состояния барометеочувствительных больных гипертонической болезнью на Крайнем Севере

Уховский Д. М.

447 Военный госпиталь, г. Псков

Цель исследования: Оценить особенности состояния барометеочувствительных больных гипертонической болезнью на Крайнего Севера.

Методы исследования: Обследовано 243 барометеочувствительных (БМЧ) больных, страдающих гипертонической болезнью (ГБ) (БМЧБГБ) в возрасте от 25 до 50 лет. Средний возраст больных составил 37,26±2,64 лет. Группу сравнения составили 99 барометеоустойчивых (БМУ) больных ГБ (БМУБГБ) в возрасте от 25 до 50 лет. Средний возраст БМУБГБ составил 36,2±3,4 лет. В качестве контрольной группы (КГ) обследовано 100 здоровых БМУ военнослужащих — мужчин, сопоставимых с больными по росто-весовым показателями, средний возраст которых составил 34,3±5,6 лет.

Полученные результаты: При сравнении с результатами обследования БМУБГБ по результатам КА ЭКГ уровни систолического артериального давления (АДс), диастолического артериального давления (АДд), ударного объёма (УО), минутного объёма кровообращения (МОК), показатели метаболизма миокарда (ММ) были достоверно (p<0.05) выше у БМЧБГБ. Показатели сократительной способности миокарда (ПССМ) правого желудочка (ПЖ) и общее лёгочное сопротивление (ОЛегС) были достоверно (p<0.05) ниже у этой категории больных. По данным МКГ минимальное артериальное давление (АДмин), среднее артериальное давление (АДср), боковое артериальное давление (АДбок), максимальное артериальное давление (АДмак), пульсовое артериальное давление (АДп), гемодинамический удар (ГДУ), тонус резистивных сосудов (ТРС), показатели сократительной способности миокарда (ПССМ) левого желудочка (ЛЖ), показатели насосной функции сердца (ПНФС) достоверно (p<0.05) выше у БМЧБГБ. По результатам эхокардиографии (ЭХОКГ) диаметр корня аорты (ДКА), диастолические размеры и объёмы полостей сердца (ДРиОПС), показатели сократимости миокарда (ПСМ), толщина стенок левого желудочка (ТСЛЖ) были достоверно (p<0.05) выше у БМЧБГБ. По данным ВПМ мода (Мо), индекс напряжения (ИН), индекс вегетативного равновесия (ИВР) и индекс Кердо (ИК) были достоверно (p<0.05) ниже у БМЧБГБ в сравнении с БМУБГБ. При сравнении с БМУБГБ уровни холестерина (Хс), триглицеридов (Тг) и калия (Ка) плазмы крови (ПК) были достоверно (p<0.05) выше, а уровень глюкозы (Гк) в ПК значимо (p<0.05) ниже у БМЧБГБ. Уровни активности ренина плазмы (АРП), альдостерона (АС), норадреналина (НА) в ПК и коэффициент Т4/Т3 были достоверно (p<0.05) выше у БМЧБГБ. Уровни инсулина (Ин) и трийодтиронина (Т3) в ПК были достоверно (p<0.05) ниже у БМЧБГБ. УОС и САМ и КОД были достоверно (p<0.05) ниже у БМЧБГБ.

Заключение: Выявленные особенности БМУБГБ обусловлены патогенетическим воздействием холода, приводящему к склонности к системному вазоспазму, прессорному дисбалансу, активизации ГНС, ГТС и САС и переключению энергетического обмена с углеводного на жировой, также патогенетическим воздействием климатических факторов Крайнего Севера, приводящего к ускорению процессов атеросклероза, раннему развитию у северян гипертрофии левого желудочка и дисбалансу между правым и левым полушариями ГМ. Отсутствие у БМУБГБ явлений барометеочувствительности и метеочувствительности в целом указывает на их адаптированность к климату Крайнего Севера. В то же время, с учётом наличия у этой категории больных проявлений гипертонической болезни и прессорного дисбаланса состояние барометеоустойчивости мы связываем с ведущей ролью парасимпатической системы в регуляции функций ССС и НЭС.