ПРИМЕНЕНИЕ РЕФЛЕКСОТЕРАПИИ В РЕАБИЛИТАЦИИ ДЕТЕЙ СО СПАСТИЧЕСКИМИ ФОРМАМИ ДЕТСКОГО ЦЕРЕБРАЛЬНОГО ПАРАЛИЧА

Уханова Т. А., Левин А. В., Гаврилов А. П.

ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет», ЗАО «Самарский терапевтический комплекс «Реацентр», г. Самара

Детский церебральный паралич (ДЦП) занимает значительное место среди инвалидизирующих заболеваний детей и подростков как у нас в стране, так и за рубежом. Спастические состояния, наряду с патологическими тоническими рефлексами, сопровождающими данное заболевание, в большинстве случаев приводят к возникновению патологических установок конечностей, с дальнейшим образованием контрактур, что значительно затрудняет усвоение ребенком новых двигательных навыков, детям так же требуется чрезмерное напряжение для преодоления патологической позы при выполнении любого целенаправленного действия.

Медикаментозная коррекция повышенного мышечного тонуса препаратами типа «Мидокалм» носит временный характер и не дает стойкого клинического эффекта. И даже современные препараты пресинаптической блокады выброса ацетилхолина из нервной терминали типа «Диспорт» и «Ботокс» приводят к снятию мышечного спазма на ограниченный промежуток времени. У детей с ДЦП предпочтительны рефлекторные методы снижения мышечного тонуса, направленные на восстановление контролирующего влияния моторных зон коры головного мозга на мотонейроны шейного и поясничного утолщений с последующим стойким снижением стреч-рефлекса и закономерным снижением мышечного тонуса.

Микротоковая рефлексотерапия (патент на изобретение № 2317062) с применением прибора «МЭКС» является модификацией рефлексотерапии, но обладает рядом преимуществ перед классическим иглоукалыванием. Это преимущество заключается в отсутствии болевого компонента, что имеет немаловажное значение при лечении детей с низким порогом болевой чувствительности и выраженной невротизацией, что позволяет использовать на одной процедуре необходимое количество точек для рефлекторного расслабления спастичных мышц, придающих конечностям патологическую установку.

Кроме того, микротоковая рефлексотерапия позволяет оказывать воздействие и на различные звенья патогенеза психомоторных нарушений у детей с ДЦП. В процессе лечения происходит стабилизация ликвородинамики с уменьшение компрессии различных структур головного мозга, прилежащих к ликворным путям, участвующих в осуществлении двигательных актов. В результате чего облегчается функционирование моторных зон коры головного мозга, что приводит к снижению выраженности пирамидной недостаточности и восстановлению нейрональной регуляции тонуса поперечно-полосатой мускулатуры.

Целью настоящей работы являлосьсравнение эффективности микротоковой рефлексотерапии с применением прибора «МЭКС» и медикаментозной коррекции спастических состояний в реабилитации детей со спастическими формами детского церебрального паралича.

Для реализации поставленной нами цели в амбулаторных условиях клиник Самарского государственного медицинского университета и СТК «Реацентр» был проведен курс реабилитационного лечения 120 детям в возрасте от 2 до 5 лет (средний возраст — 4,0±0,5 года) с диагнозом: Детский церебральный паралич, с клиническими проявлениями в виде диплегии, гемипареза и задержки психомоторного развития. Больные были разделены на 2 группы. В первую из них вошли 60 человек, в лечении которых использовалась монотерапия в виде микротоковой рефлексотерапии. Вторую группу составили 60 человек, которым проводилась только медикаментозная терапия препаратом «Диспорт».

Группы были рандомизированы по полу и возрасту, стадии заболевания и клиническим симптомам. На проведение микротоковой рефлексотерапии и медикаментозной коррекции было получено согласие законных представителей пациентов.

Особенностью проводимого лечения с использованием микротоковой рефлексотерапии было выявление патологической установки конечностей, с последующим расслаблением спастичных мышц токами микроамперного диапазона с одновременным восстановлением функциональной активности моторных зон коры головного мозга за счет стабилизации ликвородинамики. Лечебное воздействие осуществлялось прибором для микротоковой рефлексотерапии «МЭКС» (регистрационное удостоверение № ФСР 2008/02226 от 17.03.2008г.).

Микротоковая рефлексотерапия проводилась курсами по 15 сеансов, ежедневно. В результате проведенного лечения было установлено, что начало снижения мышечного тонуса, отмечалось с 5 по 10 сеанс, а повышение двигательной активности — с 10 сеанса и зависело от индивидуальной чувствительности пациента. В дальнейшем снижение мышечного тонуса носило стойкий характер, что было выявлено при контрольных осмотрах через 6 и 12 месяцев. Кроме того, помимо стойкого клинического эффекта в виде снижения мышечного тонуса, нами была отмечена выработка новых двигательных навыков. Применение препарата «Диспорт» приводило к временному снижению мышечного тонуса, которое длилось от 4 до 6 месяцев.

Наши клинические наблюдения дают основание считать, что микротоковая рефлексотерапия с применением прибора «МЭКС» позволяет достигать стойкого снижения мышечного тонуса у детей со спастическими формами ДЦП и тем самым, предотвращать развитие контрактур и способствовать развитию новых двигательных навыков. Таким образом, микротоковая рефлексотерапия обладает высокой эффективностью и может служить альтернативой медикаментозной коррекции спастических состояний у детей с ДЦП.