ДИНАМИКА МИНЕРАЛЬНОЙ ПЛОТНОСТИ КОСТНОЙ ТКАНИ ПРИ СОЧЕТАННОМ ПРИМЕНЕНИИ ПРЕПАРАТОВ КАЛЬЦИЯ У ДЕТЕЙ С НЕФРОТИЧЕСКОЙ ФОРМОЙ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТА

Свинцицкая В. И.

Российская медицинская академия последипломного образования, г. Москва

Актуальность. Хронические заболевания почек у детей оказывают значительное влияние на состояние костной ткани. Дети с нефротической формой хронического гломерулонефрита, получающие терапию кортикостероидами, особенно в пубертатный период являются группой риска по развитию остеопении и остеопороза. Рано начатая активная профилактика и лечение остеопороза существенно улучшают качество кости и тем самым снижают частоту переломов. Оптимальными корригирующими лекарственными средствами являются препараты кальция в сочетании с витамином Д, активные метаболиты витамина Д.

Цель исследования: изучить эффективность применения общей гальванизации (электрофареза) солями кальция у детей с остеопеническим синдромом при нефротической форме гломерулонефрита, наряду с пероральным приемом препаратов кальция по данным денситометрического обследования. Величина минеральной плотности дистального отдела костей предплечья определялась на костном рентгеновском денситометре «DTX-200» фирмы «OSTEOMETER MEDITECH, INC», США с возрастной референтной базой с 10 летнего возраста. Оценка величин минеральной плотности проводилась по показателям BMC (г) , BMD (г/см2), Z — score.

Нами было проведено исследование 20 детей с нефротической формой гломурулонефрита в возрасте от 10 до 17 лет. Остеопенический синдром выявлен у 45% детей, из них 7получали глюкокортикостероидную терапию. Все дети с остеопенией наряду с патогенетической терапией получали Кальций Д3 Никомед перорально. Наряду с приемом препаратов кальция внутрь, половине детей проводился электрофарез по Вермелю с 2% раствором CaCl2 под контролем показателей минеральной плотности костей предплечья до и после курса физиотерапии.

У всех детей отмечалось нарастание минеральной плотности костной ткани через 10 дней перорального приема препарата кальция с курсом электрофареза с солями кальция. Определялось увеличение ВМС (г), ВМД(г/см3) на 4,5%. Полученные данные показали эффективность сочетания различных методов введения солей кальция при остеопеническом синдроме у детей с нефротической формой гломерулонефрита.