МЕТОДЫ ВОССТАНОВИТЕЛЬНОЙ МЕДИЦИНЫ В ОФТАЛЬМОЛОГИИ

Пахинов Ю. П.

Межрегиональный центр восстановительной медицины и реабилитации, г. Нижний Новгород

Зрительный анализатор — это сложная структурно-функциональная система, которая включает в себя глазные яблоки, проводящие нервные пути и центры зрительного анализатора.

В настоящее время в восстановлении нарушенных функций и частично анатомического строения глазного яблока у взрослых людей имеются определенные успехи, связанные с современным развитием оптических средств коррекции зрения и микрохирургии глаза.

У детей формирование рефракции глаза происходит стихийно, этот процесс пока неуправляем, особенно при миопии, хотя и созданы гипотеза и теория происхождения близорукости (Аветисов Э. С., 1965). Как отмечают (Волков В. В. с соавт., 1984), «...теория происхождения миопии и разработанные на ее основе методы лечения и профилактики оказались неэффективными...». Но другой автор (Кекчеев К. Х., 1948) заключает: «...было бы ошибкой изучать глаз и его функции оторвано от состояния всего организма, в том числе от тех факторов, которые ежеминутно рождаются в центральной нервной системе...».

В межрегиональном центре восстановительной медицины и реабилитации нами разработаны методы лечения косоглазия у детей, основанные на восстановлении нарушений функции центров, регулирующих работу мышц глазного яблока в результате родовой травмы головного мозга. Другой метод лечения — амблиопии (спящего глаза) — включает улучшение кровоснабжения головного мозга в бассейне позвоночной артерии и восстановление функции центров зрительного анализатора, находящихся в шпорной борозде затылочной доли головного мозга.

В нашем центре разработаны современные методы восстановления симпатической и парасимпатической функции вегетативной нервной системы, пострадавшей при родовой травме шейного отдела позвоночника, что проявляется в виде нарушений зрачково-аккомодационной функции (спазм аккомодации) — миопии, пресбиопии и астигматизма. Перечисленные методы восстановительной медицины, внедренные в офтальмологию, позволяют остановить прогрессирование миопии без хирургических вмешательств и управлять формированием рефракции глаз у детей.

ПРИМЕНЕНИЕ ФИЗИОТЕРАПИИ С ПРЕМЕДИКАЦИЕЙ МЕКСИПРИМА ПРИ ЦЕРЕБРОВАСКУЛЯРНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ

Пенионжкевич Д. Ю., Горбунов Ф. Е.

ФГУ «Российский научный центр восстановительной медицины и курортологии», г. Москва

Высокая заболеваемость церебральным инсультом (ЦИ), приводящая к выраженной и стойкой инвалидизации больных, затраты на полномасштабную и долгосрочную их реабилитацию придают этой проблеме чрезвычайную медицинскую и социально-экономическую значимость. Раннее подключение физиотерапии, бальнеотерапии, психологической помощи ускоряют процессы восстановления, обнаруживая потенциальные возможности организма. Целью нашего исследования явилось научно-методическое обоснование и практическая разработка новых патогенетически обоснованных технологий в реабилитации больных после острого нарушения мозгового кровообращения, с учетом характера инсульта и наличия сопутствующих заболеваний.

В клинических условиях было проведено обследование и лечение 30 больных в возрасте от 45 до 68 лет на этапе раннего (до 6 месяцев) периода медицинской реабилитации после острого нарушения мозгового кровообращения по типу ишемического инсульта (24 пациента) или транзиторной ишемической атаки (6 пациентов).

Характер, локализация и морфометрические параметры поражения были верифицированы данными УЗДГ, ЭЭГ, РЭГ, компьютерной (КТ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ) мозга.

В группе больных с церебральным инсультом доминировали моно и гемипарезы конечностей, нарушения в чувствительной сфере, элементы экстрапирамидной и мозжечковой недостаточности, явления дизартрии, псевдобульбарные симптомы, снижение памяти, нарушение сна, внимания и элементы снижения критики к своему состоянию. Явления цефалгии были слабой или умеренной выраженности. Шум в голове, пароксизмы головокружения чаще наблюдались на фоне подъема артериального давления или во время эмоционального напряжения.

Все больные с момента поступления получали лечебный комплекс, включающий гидрокинезотерапию, массаж паретичных конечностей, общие йодо-бромные ванны и транскраниальную электротерапию с внутривенной премедикацией 2,0-5% раствора мексиприма.

Положительные сдвиги в клинической картине заболевания появлялись, начиная с 3-5 процедуры, что выражалось в уменьшении общемозговых проявлений, головокружений, снижении раздражительности, улучшении сна, снижении повышенного артериального давления и стабилизации его в последующем. В дальнейшем эти сдвиги расширялись и закреплялись.

На основании проведенного исследования нами определена ключевая роль в лечебно-профилактическом действии данного комплекса, которая принадлежит механизмам долгосрочной адаптации мозгового кровообращения, проявляющейся развитием коллатерального кровообращения, гемодинамического и сосудистого резервов, нормализацией вязкости крови, регрессом внутрисосудистой микрокоагуляции и агрегатообразования.

При лобно-затылочном воздействии интерференционными токами происходит первичная активация многих структур ЦНС с возникновением разнонаправленной вторичной импульсации. Включение в программу примедикации современного нейрометаболического препарата (мексиприма), сопровождается существенным моделированием чувствительности больных к методу ТКЭТ. Сочетание примедикации с последующей физиотерапией расширяет спектр клинической эффективности нейрометаболических препаратов, что является весьма перспективным с точки зрения сочетанных воздействий с целью повышения уровня и резервов когнитивных функций ЦНС.