СЕМЕЙНАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ ДЕТЕЙ С ДЦП ПО ИНДИВИДУАЛЬНОЙ ПРОГРАММЕ

Нестерова С. К., Уманец О. В.

Нижегородский областной врачебно-физкультурный диспансер (НОВФД), Межрегиональный центр восстановительной медицины и реабилитации, г. Нижний Новгород

Применение разработанного специалистами центра алгоритма семейной реабилитации для детей с патологией опорно-двигательного аппарата позволило сформулировать ряд принципиальных обобщений по отдельным нозологиям. Основные пункты алгоритма — диагностическое уточнение причин и реабилитационного потенциала, составление на этой основе индивидуальной программы реабилитации (ИПР) и реабилитационного прогноза, поэтапное выполнение ИПР в условиях семьи под наблюдением специалистов центра с периодическим клинико-инструментальным контролем.

В отношении ДЦП исследования с использованием микромоторных нанотехнологий показали, что диагноз весьма условен, часто за ним скрываются различные клинически сходные состояния, в 80-90% случаев болезнь излечивается вплоть до полного восстановления ребенка. На этапе диагностики выявляется 3 группы больных:

1) 80% детей с неистинным приобретенным ДЦП и сохраненным реабилитационным ресурсом. Это псевдо-ДЦП, или вторичный приобретенный ДЦП-синдром, головной мозг у таких детей на момент рождения биологически и интеллектуально полноценен.

2) 10% детей с приобретенным истинным ДЦП и сниженным реабилитационным ресурсом; 3) около 10% детей имеют истинный врожденный ДЦП и отсутствие реабилитационных надежд.

Для детей с ДЦП особенно важно применение на практике принципов семейной реабилитации, поскольку процесс восстановления длителен, иногда на протяжении нескольких лет, что обусловлено физиологией тканей. Реабилитация детей с ДЦП должна проводиться постоянно, медицинский аспект переплетается с социально-бытовым и психолого-педагогическим. Медицинские средства назначаются врачом в зависимости от первопричины и формы проявления заболевания. Родителей индивидуально обучают приемам ухода и методам реабилитации в домашних условиях с использованием подобранных технических и ортопедических средств, аппаратуры, методикам ЛФК и массажа и др.

Опыт восстановления 7000 детей в возрасте от 2 мес. до 18 лет демонстрирует, что реабилитационный потенциал детей чрезвычайно высок. Своевременная реабилитация детей до 5 лет дает успех в 90% случаев. В возрасте 5-10 лет эффективность ее снижается вследствие развития необратимых медико-биологических последствий, но, тем не менее, этот возраст обязателен для реабилитации, ибо восстановление возможно за более значительный промежуток времени, в старших возрастных группах интервал еще более удлиняется, но не исключает восстановления при проведении адекватной реабилитации.