ИЗМЕНЕНИЯ ВЕГЕТАТИВНОЙ РЕГУЛЯЦИИ ПРИ ПРИМЕНЕНИИ ИНТЕРВАЛЬНЫХ ГИПОКСИЧЕСКИХ ТРЕНИРОВОК У БОЛЬНЫХ ПОСТИНФАРКТНЫМ КАРДИОСКЛЕРОЗОМ

Мухарлямов Ф. Ю., Иванова Е. С. , Разумов А. Н.

ФГУ «Российский научный центр восстановительной медицины и курортологии», г. Москва

Цель: изучение и подбор оптимальных режимов нормобарической гипокситерапии (НГТ) у больных постинфарктным кардиосклерозом (ПИКС).

Методы: 112 больным (I группа), страдавшим ИБС: ПИКС, было проведено 10 сеансов интервальных гипоксических тренировок (ИГТ) на аппарате GO2Altitude, Австралия. Контрольную группу составили 98 больных ПИКС (II группа), которым НГТ не проводилась. В исследование включались больные с давностью инфаркта миокарда 3 — 6 месяцев со стабильной гемодинамикой и без признаков сердечной недостаточности. У 86% больных обеих групп отмечались признаки стенокардии напряжения I-II ФК, для купирования болевого синдрома дополнительно назначались короткодействующие и пролонгированные нитраты. Все пациенты получали сравнимую базисную медикаментозную терапию. Для подбора оптимальных режимов НГТ всем пациентам проводился мониторинг пульса, насыщения гемоглобина кислородом, АД во время сеанса в автоматическом режиме (монитор Nihon Kohden, Япония). С целью оценки эффективности НГТ до и после 10 сеансов ИГТ, а также в контрольной группе, применялся российский аппаратный комплекс «Динамика-100», основанный на новой информационной технологии анализа биологических ритмов организма человека, выделяемых из электросигнала в широкой полосе частот. В результате компьютерного анализа метод позволяет оценить уровень адаптации (УА), показатели вегетативной и центральной регуляции (ВР, ЦР), психоэмоциональное состояние (ПЭС), интегральный показатель функционального состояния (ИПФС). ИГТ начинали с 40 — минутных сеансов, доводя до 1 часа, от 14 до 10% кислорода во вдыхаемом воздухе в режиме 5 минут — гипоксия, 5 минут — нормоксия.

Результаты: У всех больных I группы отмечалась удовлетворительная переносимость ИГТ, в 92% наблюдений — снижение АД на 33% от исходного уровня во время сеансов ИГТ, тенденция к урежению пульса на 35% — у 78% пациентов. В результате указанных эффектов дозы базисных препаратов были уменьшены в среднем на 38% у 74% процентов больных, в контрольной группе за 10-дневный период удалось снизить дозы медикаментозной терапии лишь на 11% у 15% пациентов. У 4-х больных наблюдалось повышение АД во время ИГТ в среднем на 19% от исходного уровня без ухудшения самочувствия с последующей нормализацией АД, что можно объяснить индивидуальными особенностями гемодинамики. Толерантность к физической нагрузке (ТФН) по результатам спироэргометрии у больных I-й группы увеличилась в среднем на 26%, у больных II-й группы — на 8%. По результатам исследования «Динамика-100» после курса НГТ в среднем увеличились показатели (в скобках приводится динамика показателей контрольной группы): УА — на 64 (12)%, ВР — на 53 (12)%, ЦР — на 61 (18)%, ПЭС — на 41 (13)%, ИПФС — на 52 (16)%. Количество приступов стенокардии напряжения в среднем за сутки уменьшилось на 78% у больных I группы, что позволило отменить нитраты этим больным и на 7% у больных II группы.

Выводы: НГТ с мониторингом гемодинамики является эффективным немедикаментозным методом лечения ПИКС, позволяющим снизить дозы базисных медикаментозных препаратов, повысить ТФН, улучшить клиническое состояние, в частности, значительно уменьшить признаки стенокардии, а также улучшить показатели вегетативного статуса за счет повышения кислородной емкости крови. НГТ следует рекомендовать для широкого применения в комплексном лечении больных ПИКС.